2018年09月11日
第1次提问
医生,您好! 我爸因为这一个月以来觉得腰部有些不舒服去检查,查出肾结石,详细结果见图片。他看的那位医生说,因为他有冠心病,做微创手术取石需要全麻,有较高的风险,所以建议做体外震波碎石,需要做八次。 我爸目前在吃3种药:拜阿司匹灵片,阿托伐他汀钙片,倍他乐克缓释片。另外,他的血压偏高,血压大概是90/135。 我想问一下,全麻做微创手术真的有较高的风险吗?针对我爸的情况,体外碎石有效吗?

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第2次提问
补充病历资料,包括CT和一年前冠心病的检查结果。

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2018年09月11日
童时宇医生
您好,感谢您的信任和提问。
详细阅读了您的提问内容,以及上传的图片,您父亲目前诊断:左肾多发结石 右肾囊肿 前列腺钙化灶 冠心病。泌尿外科需要处理的状况就是“左肾多发结石”,且采用全麻微创手术能达到比较满意的碎石取石效果,体外震波碎石的效果肯定没有外科手术好,而且有可能效果不好,还是需要手术。
因此,目前的问题关键在于心内科医生和麻醉科大夫对于您父亲状况的评估,是否能耐受手术。从您上传的资料来看,我认为您父亲耐受手术的可能性,也就是可以接受全麻手术的可能性还是非常大的。只是,相对于一般人来说,术中发生心血管意外以及术后发生心血管相关并发症的可能性要高一些;但是,这个概率上高一点,并不是手术的禁忌。对于您父亲来说,哪怕是坐在家里吃饭看电视,都有这些冠心病相关风险,只是躺在手术台上,以及手术后身体情况的变化,加上卧床等等,会增加并发症发生的风险。
综上,如果心内科、麻醉科评估没有手术的禁忌,则建议全麻微创手术取石;如果无法耐受,才考虑做体外震波碎石。如果体外碎石效果不佳,则改善手术禁忌症,争取全麻微创手术治疗。
2018年09月12日
童时宇医生
您好,问题会在5小时之后关闭,您还有一次免费追问的机会哦~
2018年09月12日
第3次提问
您真的很贴心,非常感谢您: ) 有些抱歉在这么晚了还打扰您,您方便的时候再回答吧。 我还想问问,如果先尝试做震波碎石,要做几次才能判断震波碎石这种疗法有没有效果呢? 如果我爸做微创手术,做完后需要多长时间才能恢复工作(轻到中度体力劳动)呢? 我爸现在被这个问题搞得比较心烦,都想不管它了。如果不治疗的话,左肾的积液是不是会不断增多?进而损伤肾功能?
2018年09月12日
童时宇医生
不客气,感谢您的信任。
·如果先尝试做震波碎石,要做几次才能判断震波碎石这种疗法有没有效果呢?
体外震波碎石,顾名思义,就是从体外利用定位超声波来碎石;可能存在定位不够准确或者碎石效率低的可能性,即便石头碎到了一定程度,还需要靠自己排出来。总体说来,碎石效率低,排石效果相对不明确。通常做一次两次,复查看结石变化,以及日常生活中需要观察是否排尿的时候有结石排出来。比较尴尬的情况在于,可能碎了的结石卡在输尿管里不动了,之后还是不得不选择手术碎石。

·如果您父亲做微创手术,做完后需要多长时间才能恢复工作(轻到中度体力劳动)呢?
如果是微创手术碎石,无论是输尿管软镜碎石取石,还是经皮肾镜碎石取石,术后都存在一定时间的恢复期。且做完手术之后,输尿管里会留置一根输尿管支架管1-2个月;到时间再拔除。这样说来,术后1-2月就可以回复正常生活了。

·如果不治疗的话,左肾的积液是不是会不断增多?进而损伤肾功能?
不过不治疗的话,结石会进一步增大,导致积水积液增多,甚至并发感染和损伤肾功能。因此还是尽快做吧,倒是不说这一天两天就必须做了,只是别拖几个月甚至半年才去做。

TA的问答

您好,我的病情是:27岁男性,2周前有肛交史,随后出现泌尿系统感染,有尿频尿急,轻度尿痛,无血尿等,尿色黄,精液泛黄,吃了两天左氧氟沙星,稍缓解,但仍有黄尿,1天前洗澡时突然摸到右侧附睾质硬结节,表面光滑,活动度好,轻度压痛,阴囊无红肿,无结核病史,请问是附睾炎吗?如果是的话,现在抗感染治疗那个硬结节会消退吗?还是需要手术治疗呢? 症状及患病时长:双侧精索静脉曲张 就医及用药情况:今天查的 需要解答的问题:医生您好,今天由于龟头炎去医院检查,后B超查出双侧精索静脉曲张,对于这个我不是太了解,由于昨晚有性行为,3天后去做(精子运动轨迹分析21项,精液常规检查-图像分析法) 这个疾病严重吗,对以后影响大不大?现在才22岁,由于去年考研,长期久坐。这个慢慢运动调理,可以自然恢复吗?对于生育功能影响大吗? 67岁,体检发现前列腺增生有四五年,前几年症状不明显,2020年开始出现夜起,尿不尽尿频现象,今年上半年症状趋势严重,夜里多到4一5次起床,严重影响睡眠质量。前几天感觉尿尿费劲,伴有疼痛感很难受,医院配了哈乐,开始有点效果,现作用没有了,有时还会出现发热畏冷情况,希望童医生配点药或给些建议。谢谢 症状描述:前列腺增生 患病时长:四一五年 医院检查:体检发现 用药情况:哈乐服了一年。 医院检查:宁波明州医院体检发现,其它医院未就诊。童医生您好,我今年41岁,有二十多年的手淫历史,19年离婚后大概一周2-4次手淫,生活习惯也是半夜1-2点睡,不抽烟,聚会时才会喝一点酒,平时滴酒不沾,以往体检有脂肪肝。 晨勃现象经常发生。 20年找到女朋友后,第一次发生关系就有点硬不起来,后来的时间里慢慢协调,基本能恢复正常性生活。但没有戒掉手淫,虽在同城,但距离较远。 今年5月重新开始了一段感情,结果刚开始也是硬不起来,以致于之后一直很不顺利,要么就是不能硬起来,尴尬收场;硬起来以后时间很短,没到100下就会射。(时间我计量不准)没有去医院做过检查,也不知道要做什么检查。服用过伟哥0.1克,效果时好时坏,不稳定。 现在女朋友已有分手念头,我很苦恼!您好。睾丸内部上方连接处感觉有小疙瘩,去本地医院检查说是输精管炎,现在已经吃完一个疗程的药了,但是还是感觉没有好利索