2019年09月26日
第1次提问
宝宝几天前呼吸道感染,医生让服用了乙酰吉他霉素颗粒。退烧后发现宝宝嘴里上颚后面两侧长了白斑样东西,如下图所示,两侧都有,宝宝吃奶的时候也感到宝宝嘴里比较热,请问是鹅口疮吗?如果是,是因为服用抗生素引起的吗?怎么治疗?

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2019年09月26日
方超医生
宝宝呼吸道感染后服用了乙酰吉他霉素颗粒。退烧后发现宝宝上颚出现白,如图片所示,并不符合鹅口疮的表现,鹅口疮是由真菌感染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿,不会像目前这样位置局限,且隆起于表皮。口服抗生素也不是导致还白斑的诱因。

目前白斑更加符合呼吸道感染的继发性疱疹,常见于病毒感染导致,吉他霉素为抗生素,只对细菌感染有效,如果宝宝没有血常规及C反应蛋白检查明确细菌感染,不建议口服抗生素。

关于白斑,如果目前不影响宝宝吸允奶瓶、奶头,一般不需要额外用药,每日少量多次饮温水即可,如果宝宝有拒奶等疼痛的表现,建议门诊完善血常规、C反应蛋白。

每日需要观察白斑的大小及变化趋势,如果出现破溃或者增大,还需要当地面诊,因为图片有一些模糊,且口腔其他地方的粘膜无法观察,还无法100%确诊。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月26日
第2次提问
宝宝的血常规如下图所示,显示细菌感染

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2019年09月26日
方超医生
你好宝妈,宝宝血常规及C反应蛋白检查提示细菌感染明确,是需要口服吉他霉素的,目前宝宝体温控制则提示炎症控制,疾病进入恢复期,吉他霉素应该口服至退热后3天才比较稳妥,并且建议复查血常规及C反应蛋白检查会比较稳妥。目前宝宝皮疹多与呼吸道感染有关,形态不符合鹅口疮的经典皮疹,如果宝宝口腔仅此一处皮疹且凸起皮肤粘膜,则更不支持。目前宝宝年龄小,不建议使用其他药物涂抹皮疹,该皮疹会随着炎症控制而逐渐消退的。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。