刘磊
副主任医师
风湿科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长：
痛风
、强直性脊柱炎
、类风湿关节炎
、皮肌炎
、系统性硬化症
、系统性红斑狼疮
休息中
5.00分
月回答 11
2016年08月03日
第1次提问
刘医生您好，我得了痛风多年，最近开始通过苯溴马隆控制，并且用精密试纸监测尿液ph值，但发现即使是相同的饮食下，每天的尿液ph值还是有比较大的波动，多数情况都在6.0以下，于是我每天加服3克小苏打片去碱化尿液，但ph值还是没达到6.0，我不敢加大小苏打的量，怕高钠引发高血压，请问刘医生，有什么安全有效的碱化尿液方法吗？如果服用苯溴马隆期间，ph值长期在6.0以下，即使喝大量的水，还是无法降低肾结石的风险？
2016年08月03日
刘磊医生
你好。你问的问题非常好，我们学科最近也发现碳酸氢钠片的调节尿PH的功能可能非常有限，很多时候并不能达标。对于你摄入钠过多的顾虑也是可以理解的。我给你推荐一个药物，友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒），这个药对调节尿液的ph值是比较可靠的，说明书的用量偏大，那个是溶解尿酸钠结石的用量，我们对于预防结石每天用一勺泡水即可，你可以用这个药试试看，也期待你的反馈。
2016年08月04日
第2次提问
谢谢刘医生，请问枸橼酸钾颗粒冲剂可以代替友莱特吗，前者是医保目录药品。
2016年08月04日
刘磊医生
也可以。是国产药物。

TA的问答

症状及患病时长：强直5年 就医及用药情况：一直用安健宁感觉效果不好，换可善挺，打可善挺有肝损伤以及血小板上升，用过恩利，效果也不好 需要解答的问题：可以换其他生物制剂吗 症状及患病时长：游走性关节痛二十年 就医及用药情况：二十年多前新房子盖好就搬家了，冬天墙上有结冰，屋内生炉子比较热，喜欢靠墙睡，过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了，抽血和关节液检查，说是关节炎，后面军训长期站立又发作了，医生开了假条，高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解，但军训站立后又发作了，平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛，后面变为身体各关节痛，目前一次可能同时痛两三个关节，手指脚趾关节也会痛，发作的时候保持一个姿势会更痛，活动后稍有缓解。在医院检验科工作，发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊，之前吃布洛芬有缓解，后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修，想做系统检查，查明原因，医生了解之前有做ANA线谱均为阴性，开具以下检查，说如果没有异常考虑是风湿性关节炎，后期检查结果出来后线上问诊，医生说是风湿性关节炎，无特异性药物治疗，只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗 需要解答的问题：想问问您有什么可以缓解的办法，这一两年发作比较频繁症状及患病时长：两三年时间，开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响，用腿动作大，臀桥之类的都会响，还有点痛，走路多了屁股酸痛，休息就会好一些，最近开始几乎每天都会酸痛，左右屁股轮着痛，小腿酸痛，如果休息得好就不怎么痛 就医及用药情况：之前抗核抗体阳性，维d缺乏，后面复查抗核抗体阴性，维d补起来了，查了b27是阴性，骶髂关节做了核磁，ct，医生说是骶髂关节炎 需要解答的问题：我想知道我这种情况会是强直吗 症状及患病时长：8年 就医及用药情况：没用过药 需要解答的问题：刘医生你好，我从2016年开始腰痛，屁股痛，坐在沙发上痛，站起来疼痛立刻消失，以为上班久坐导致，2019年生完孩子开始慢慢不痛了，今年3月份又开始痛，6月份好了，好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身，不痛，目前到现在无晨僵，无睡觉翻身痛，这个月验血b27阳性，风湿全套其他验血全部正常，维d缺乏，骶髂关节磁共振无任何异常，排除腰椎间盘突出，医生又说x光看不清，没办法确诊或排除，有必要再去上级医院看诊吗，附上磁共振报告及x光片，跪求回复是否强直或强直早期医生你好，是帮我叔叔问诊。 症状及患病时长：男，53岁，肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强，转移性地痛。已有半年多，找了江西的医院和湘雅 ，做了很多检查坚持不出来问题 就医及用药情况：没有确诊没有用药 需要解答的问题：目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病，请医生帮忙看下检查单，看看是什么病然后怎么治疗。

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