2018年09月11日
第1次提问
请问医生这结果是肝癌么?

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2018年09月11日
王明达医生
你好,请问为何去做这个检查,是否有什么不舒服的症状?还有,平时是否有酗酒的情况,或者其他消化道肿瘤的家族史?目前根据你的这个检查报告单来看,因为是平扫CT,无法看到具体的血供情况,所以只是看到肝脏里面有几个类圆形的低密度区域,这个情况的话不是很好判断,因为无论是良性或者恶性肝脏肿瘤都会有这样的表现的。

对于这种性质描述的占位,可能会有几种情况:1、良性肿瘤,比如肝脏血管瘤,和肝脏腺瘤,等其他非常少见的肝脏良性肿瘤;2、肝脏原发性肿瘤,也就是原发性肝癌(肝细胞癌和胆管细胞癌),3、其他地方肿瘤转移到肝脏的转移瘤。

目前仅仅根据这个平扫CT是无法明确的。需要你进一步做以下检查:
1、抽血查乙肝五项,丙肝抗体,看看有无肝炎的情况,因为很多时候肝炎病史患者自己并不知道,但却是引起肝癌的高危因素。
2、抽血查肿瘤标志物,主要为AFP, CA199, CEA,来筛查下是否有肿瘤的可能。比如肝癌,60%左右的患者会有AFP升高,而胃肠道肿瘤,胰腺癌多有CA199和CEA的升高。
3、增强肝脏磁共振也要做一个,一定要是增强的!才能看到血供情况。这也是最关键的,一定要看下目前肝脏内占位的大小,位置,形态,血供情况,然后就大致可以初步判断是什么性质了。因为原发性肝癌和转移性肝癌,以及良性血管瘤的影像学表现还是有很大差异的。

如果说,后续磁共振考虑符合转移瘤的话,那么要加做胃肠镜或者PET-CT来进一步寻找原发灶,这是后话了,看后面检查情况再来决定。

希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年09月11日
第2次提问
1.去体检是因为今天感到腹部有嚯嚯响声,时不时会痛一下;无其他呕吐,厌食症状; 2.喝酒的话,之前喝酒,但频率不高; 3.今年三月检查是血管瘤,医生也说需三个月检查一次,七月检查还一直正常。
王明达医生
1、症状上面没什么特异性,也不好以此来判断什么
2、喝酒主要是了解下有无酒精肝的病史情况,因为酒精肝损伤也是肝癌高危因素
3、三月的检查结果还有么?可否看一下?对了,刚才还忘了,最好超声也做一个,很多时候超声检查看到的内容是跟磁共振结果互补的。我前面也说了,这个也不能排除良性血管瘤,那么你之前就要血管瘤的话,很有可能肝上看到的就是血管瘤啊,不过保险一点,还是增强磁共振和肿瘤指标等查一下,这样会放心一些的。
2018年09月11日
第3次提问
这个是六月的检查结果,医生之前确认过是肝血管瘤。酒精肝的话,医生检查时未提及有酒精肝的情况。

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2018年09月11日
王明达医生
你一开始就应该把这个报告发给我的,既然之前有这个情况,那么现在CT上的表现形式还是跟之前彩超得出的结论差不多的。你看这个报告里面描述的大小和数目基本和你这次CT做的是吻合的。所以你这个情况还是考虑良性血管瘤的可能。不过保险起见,还是建议要抽血查一下肿瘤标志物的,算是作为体检排查。然后磁共振增强的最好也做一个,然后再来明确一下这几个结节的性质。不用太担心,问题不大的。后期也没什么特别要注意的地方,就是定期复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,