吴金泽
主治医师
神经科
中南大学湘雅三医院
休息中
暂无
月回答 2
2018年09月11日
老师你好，我是基层医生，有几个问题想请教下：病例资料如下，1年前脑出血后去颅骨瓣减压术后，6月前因癫痫发作一次后在某医院口服癫痫药至3月前自行突然停服。一天前再次发作，表现为复杂部分发作继发全面发作，持续约数分钟后自行停止，意识逐渐恢复如常，后患者出现意识模糊，未再言语，查体，今晚体温38摄氏度,右侧肢体以前遗留瘫痪，左侧肢体能见自主活动，估计有3级以上，无法测肌力，其他的基本和病例内容一致。我想问1:这种中间清醒了的又再次出现意识障碍的要考虑癫痫持续状态不？2,治疗上有没有建议？(我们现在用的脱水抗感染，营养神经的，家属打死不转院)3:平时也遇到癫痫发作后一直都意识未恢复但又未再有肢体形式的发作的，患者如果排除其他因素，意识未恢复是否考虑癫痫持续状态？如果是,这种仅是意识未恢复的是否按持续状态静脉用药安定泵？4:安定一般泵多久撤？病人如果体重轻怎么算量？谢谢！
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2018年09月12日
TA的问答
症状及患病时长：多年冠心病，动脉粥样硬化，有查出一点脑梗和颈动脉斑块。
就医及用药情况：
高血压用药：氨氯地平片
血脂：阿伐托他汀，阿司匹林
心脑血管：心脑康胶囊
保健品：omega3
需要解答的问题：
1.去年咨询过您后，最近做了复查，麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行？低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适？
2.请问心脑康胶囊（中成药）是否适合长期吃？怕担心对肝脏不好。
3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块，过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常，这是否与用药或者血管的情况相关？需要再做什么检查吗？吴医生您好；
我从19岁开始，至今有十多年的熬夜习惯（10余年几乎都是凌晨2-3点才睡，假期，寒暑假几乎白天晚上颠倒，经常通宵，同时伴有轻度抑郁）抑郁是发生在2007年，在2015年逐渐好转，现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起，一度失眠，情绪低落，2015年离开原生家庭后情绪开始好了。
改变：在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉，
症状：1、熬夜后平时头晕头痛，脑袋昏昏沉沉，根本记不住东西，甚至转身就忘，随手拿的文件，放在哪里，都不记得。上班骑电动车去，停车在哪个位置，下班的时候，都想不起来了，要找一遍停车场，才拿到车。2、反应变迟钝，深度思考，大脑是空白的，
检查：一、今年5月份确诊甲减，补充优甲乐后，从今年1月份开始不熬夜，做到晚上12点前按时睡，早上7.30按时起床， 效果：1、记忆力恢复了一些，随手拿文件放在哪里，可以想得起来，但是还是不如大学和高中时期的记忆力，2，按时睡觉按时起床之后，头痛头晕基本上没有了，
二，做了脑实质CT，医生说大脑没啥问题。 现在的困扰：思维反应还是有些迟钝。请您看看，是不是还有其他问题，你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生，昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起，经常头晕，有时候会极度乏力，还出现过：肌肉颤动，心悸心慌，胸痛胸闷，身体不动皮肤刺痒，颈部酸痛僵硬难受，在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛，或者大腿有根筋走路痛，还经常做噩梦，经常早醒，有时候醒了小手指发麻，另外也有肠胃不适，尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕，昏昏沉沉，仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着，躺着，开车坐车，骑车不太晕，甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感，仿佛要跌倒一样，脑子不清晰。
然后我在6-7月份做了大量的检查，当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题，就诊过内分泌，骨科，神经内科，中医科，心血管内科，康复医学科。做过针灸理疗，吃过甲钴胺，维生素B，敏使朗，西比灵，乌林胶囊2-3周。效果不理想，甚至无效。
然后在网上看到一种疾病，pppd，和我症状基本一致，但是脖子上酸痛不适，怀疑颈部问题引起头晕，但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗，想请教你，我这种到底按颈椎病治疗，还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重，有些医生也说关系不大，让我很苦恼。
我有浅表性胃炎，甲状腺抗体偏高，本人性格确实有敏感焦虑的心态。
医生您好，我30岁，前天晚上没有休息好，第二天又开了几小时的车，上了四节课，当天晚上12点睡，早上8点起来开始头晕目眩，浑身无力，有点想吐，后面一直睡到中午12点起症状没有缓解，晚上（一天一共吐了三次）去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题，医生初步诊断说是眩晕症，开了药吃了，前天晚上吃了一次药，昨天吃了一天药，食欲不佳，今天早上还是浑身无力。
