2019年09月29日
第1次提问
隋医生您好,我们宝宝十个月零十一天,我们9月20日打了麻腮风和乙脑疫苗。昨天下午开始低烧,到现在一直是37.7(耳温)左右徘徊。背上肚皮上零星分布一些小籽籽,请问需要特别护理吗?另外我们宝宝一直便秘,如果吃乳果糖(5-7ml)就能每天都拉,不吃就不拉,三天不拉就会有小坨坨硬粑粑要用开塞露,请问这种情况怎么办啊?希望得到您的帮助,预祝您生活愉快

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2019年09月29日
隋静医生
疫苗注射引起的发热、皮疹多在注射48小时内出现。
目前宝宝发热、皮疹应该与疫苗没有关系。
1.发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
体温38.5℃以上需要吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停鸡蛋海鲜等发物。
如频繁高热或低热超过3天,需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。

2.看皮疹形态应该与发热没有关系。考虑与秋天干燥有关系,找找新添加的辅食有无关系。
饮食清淡,暂停发物。
床上被单、贴身衣物、宝宝玩具需要清洗、阳光下暴晒消毒。
贴身衣物要纯棉。
别捂着宝宝。
保持皮肤干净,涂抹无敏润肤霜。
可以涂抹炉甘石洗剂止痒去皮疹。

3.如果便秘是添加辅食后出现,要考虑辅食原因,尽量找到导致便秘的辅食并避免。
家长们在给宝宝添加辅食时一定要遵循由一种到多种、由少到多的原则,切莫过于心急。
多吃含纤维素较多的蔬菜,如菜泥、菜粥等等。绿叶蔬菜粗纤维多,强于水果。水果中(特别是西梅、香蕉、苹果、火龙果效果好)可以缓解便秘;
缓解便秘关键是要给宝宝多喝白开水,增加宝宝的喝水量。
给宝宝按摩按摩肚子,有利于肠蠕动。
乳果糖一次5ML,早上一次服用,等宝宝能自行排便,一天1~2次稀糊便后,减量到2.5ML维持一段时间。同时应用上述措施,多管齐下,待数周见效后,停掉缓泻药物,形成正常大便规律。
乳果糖、开塞露等所有治疗便秘的药物,都是“治标不治本”,如果不解决宝宝饮食习惯+多喝水,停药后,便秘会再次出现。


2019年09月29日
第2次提问
谢谢您耐心细致的解答。我听说带麻疫苗的反应可能是十天左右出现,所以有点担心是不是因为接种了麻腮风疫苗。我宝宝没添加辅食之前就经常7到9天才拉一次粑粑(量大,金黄色,稀软),添加辅食后每天有吃西兰花菜叶等,效果都不明显,就必须得乳果糖才行。我就怕长期乳果糖会不会有副作用。
2019年09月29日
隋静医生
的确,含麻疹的疫苗可能在注射疫苗2周内出现发热或皮疹,但发生概率特别低。在疫苗注射48小时后出现发热,首先需要排除病菌感染,而不是疫苗作用。
疫苗导致的发热是低热,不会超过48小时。而且疫苗反应导致的皮疹也不是图示这种皮疹。所以建议如果低热超过3天,是需要去儿科就诊的。
而且疫苗导致的发热和病菌引起的发热(在疾病早期),治疗也没有区别,主要就是观察体温,多喝水,饮食清淡。

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
宝宝在没有添加辅食前的大便就是便秘。宝宝已经形成这种排便习惯,随着辅食添加,食物残渣增多,就会出现排便困难。现在只能改变这种不良的排便习惯,需要数月甚至数年之久。
治疗的便秘的关键就是改善饮食,多喝水,没有别的好办法。
所有治疗便秘的药物都只是辅助的,关键是饮食+喝水。如果宝宝便秘严重,必要时需要化验过敏源,看有无过敏的食物导致的便秘,需要避食。
第3次提问
谢谢医生,想请问我们乳果糖还能继续吃吗?
2019年09月29日
隋静医生
可以继续吃。
按上述建议,同时配合饮食+喝水改善,用一段时间乳果糖5ml,再减量到2.5ml,维持一段时间,再停药。
整个药物过程可以持续1~3个月。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼