您好,收到您发来的信息,就体检问题和您做一下交流。
第一,对于胃癌、食管癌的体检,胃镜就可以做到非常准确,需要注意的是,要到胃镜经验比较丰富的医院进行检查,因为胃镜虽然很直观,但是也要依赖内镜医生的经验,和仪器的精密度,例如在必要的时候,在普通内镜下发现的可疑问题,内镜医生还可以用放大内镜,或者NBI技术来进一步观察。但如果内镜医生没有相关理念,或者医院没有相应的设备,就不容易实现了。
对于50岁以上的普通人,是应该检查一次胃镜作为基本健康情况的了解。如果有高危因素,建议患者规律复查胃镜进行体检。高危因素包括:胃癌高发地区人群;幽门螺杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎等疾病;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
至于胃镜检查的频率,是依据体检人的基础状况而不同的。例如,高危人群需要每年复查一次胃镜,中危人群可以每2年复查一次胃镜,低危人群可以每3年复查一次胃镜。至于患者属于高危、中危还是低危,需要多个指标进行综合判断,最后能由专业消化内科医生帮助您判断。
第二,直肠癌,结肠癌,肠镜检查就可以很好的判断。
45-50岁以上的人群在体检时建议行肠镜检查。特别是有高危因素的人群,更建议使用肠镜检查,高危因素包括:有便血、便秘、腹泻、肛门疼痛、瘙痒、坠胀、脱出、便不尽感等肛门不适症状的患者;有肛肠疾病的患者;慢性阑尾炎、阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、炎性肠病、血吸虫病;便潜血阳性或不明原因贫血;一级亲属有结肠癌或结肠息肉史。
首次肠镜检查未发现结肠癌且没有结肠癌家族史者,可在十年后再进肠镜检查。但如果在肠镜检查中发现了问题,例如肠息肉等,需要根据医生的指导进行复查。还有些特殊家族性腺瘤性息肉病遗传背景的患者,复查的频率会更频繁。
第三,肝癌主要查甲胎蛋白和b超。此外肝癌最重要的诱因是肝炎和酒精性肝硬化,如果没有这些高危因素,不必太担心肝癌,每年体检B超看一下肝脏就可以了。B超的检查同样强调医生的专业性,因为B超的判断也具有主观成分。
第四,胰腺癌相对之前说的肿瘤,明显发生率低很多,目前没有统一的早筛规范。通常认为,具有高危因素的人群需要定期体检。高危因素包括:吸烟、
肥胖、糖尿病、遗传性胰腺炎、胰腺癌家族史。
体检的检查方式目前也没有统一,腹部CT是一种检查方式,还有专家认为,超声内镜或者MRI要优于CT。16排CT目前已经不算精密度高的仪器了,大部分三甲医院都是64排甚至更精密的CT机。
对于您父皮肤有点黄,最近消瘦,左侧肋缘下疼痛,已经不是体检的范畴了,而是需要先找专业的医生进行诊治。建议您找专业肝胆外科专家进行病情的判断。这已超出了我们探讨的体检的范畴。
第五,对于腹股沟和颈部肿大淋巴结,用定期复查B超,观察其变化的方式,是不错的选择。如果定期复查没有变化,或者淋巴结形态倾向于良性淋巴结形态,都不太倾向于淋巴瘤。
最后,您忽略了肺部的体检,肺癌是最高发肿瘤,体检时,建议进行胸部低剂量薄层CT。
感谢您的信任。