您好,感谢您的信任和提问。
1、妊娠头三个月建议tsh控制在2.5 mIU/L以下,因为妊娠早期,胎儿的甲状腺尚未发育,胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期,必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应,否则可能影响胎儿的智力发育,但目前来说亚临床甲减的程度并不严重,因此对于胎儿的影响并不是绝对的,所以也不要过度的担心和紧张,前期没有补充,也不要过于懊恼,从现在开始服用优甲乐,使tsh控制在推荐水平就可以了。
目前认为后六个月可以将tsh控制在3.5以下,因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充,如果母体治疗后TSH过低,导致甲亢,反而会增加早产率和流产率。
2、患者的基础心率就偏快,服用优甲乐后可能加快心率可能,但从目前从心电图看,对心脏没有特别的影响,虽然holter显示有
早搏,但是次数很少,正常人也会出现类似情况,所以不用担心。另外如果服用优甲乐后感到心率增快,可以将优甲乐分次服用。
3、服用优甲乐后要每4到6周复查一次甲功,根据甲功酌情调整优甲乐剂量,不用过于频繁检查,但也不宜间隔时间过久。最近一次甲功也是7月份检查的,而且tsh未达到推荐的范围,建议您近期复查甲功,调整剂量。
希望我的回答对您有所帮助,祝好.