王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2019年09月29日
王大夫，我于九月十六日返朝阳医院复查了(我是六月十七号回输干细胞的)。下面是复查结果，请您看看。复查时我牙痛，感冒了(不严重)，因为牙痛吃不下饭，复查那几天没怎么进食且喝水不多，这对复查结果有影响吗？因为明天要放假，所以我打算过完国庆再回朝阳医院。我想问问您看了我的复查结果后，我是要继续化疗还是吃药维持？我好安排。谢谢！
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2019年09月29日
您好！
信息收到。
喝水对检查结果影响不大。
尽早回来化疗。
我查看了您之前的资料。
您是多发性骨髓瘤IgG-λ型（病历里面有笔误），R-ISS分期III期，FISH高危（1q21扩增、TP53缺失、t(4;14)阳性）。
骨髓瘤诊断后PDD化疗4疗程，采干，又PDD化疗1疗程。
2019.6.17自体移植。移植前疾病状态为非常好的部分缓解（VGPR）。
您今天上传的资料，我都仔细一一看过了。
按这些资料来看，移植后3个月的疾病状态还是VGPR。
因为您是高危型的多发性骨髓瘤，需要比较积极的治疗，其中比其他患者更需要考虑二次移植。
建议您现在开始VRD方案化疗2-3疗程，复查评估。在第一次移植后半年左右（今年12月份）进行第二次移植治疗。
VRD方案参考用法：
硼替佐米1.3mg/㎡ 第1、4、8、11天；
来那度胺25mg 第1-14天；
地塞米松20mg 第1、2、4、5、8、9、11、12天。
每21天一个疗程。
期间注意监测血常规、生化等，如有特殊不适 及时就诊。
每个疗程前要查血尿M蛋白。（现在开始的第一个VRD方案化疗前不用查了）
不要再用以前的PDD方案了。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
信息收到。
喝水对检查结果影响不大。
尽早回来化疗。
我查看了您之前的资料。
您是多发性骨髓瘤IgG-λ型（病历里面有笔误），R-ISS分期III期，FISH高危（1q21扩增、TP53缺失、t(4;14)阳性）。
骨髓瘤诊断后PDD化疗4疗程，采干，又PDD化疗1疗程。
2019.6.17自体移植。移植前疾病状态为非常好的部分缓解（VGPR）。
您今天上传的资料，我都仔细一一看过了。
按这些资料来看，移植后3个月的疾病状态还是VGPR。
因为您是高危型的多发性骨髓瘤，需要比较积极的治疗，其中比其他患者更需要考虑二次移植。
建议您现在开始VRD方案化疗2-3疗程，复查评估。在第一次移植后半年左右（今年12月份）进行第二次移植治疗。
VRD方案参考用法：
硼替佐米1.3mg/㎡ 第1、4、8、11天；
来那度胺25mg 第1-14天；
地塞米松20mg 第1、2、4、5、8、9、11、12天。
每21天一个疗程。
期间注意监测血常规、生化等，如有特殊不适 及时就诊。
每个疗程前要查血尿M蛋白。（现在开始的第一个VRD方案化疗前不用查了）
不要再用以前的PDD方案了。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
2019年09月29日
您好，王大夫。我回朝阳是住院还是日间？另外，想问您，VRD方案是选择其中一种药报销对吗？能不能先只吃来那度胺和地米三个月看看。等两种药都进医保了再用VRD方案，行吗？(经济上有点跟不上了)
2019年09月29日
VRD方案用药比较简单，住院或者日间病房都能用。
目前是这样的。
您FISH有三种高危因素，而且现在也只是VGPR，用Rd方案是不够的。
如果有经济方面的考虑，您可以把 硼替佐米 走医院报销。自费用国产的来那度胺。每疗程 国产来那度胺的费用成本大约为两千元，对多数人来说 费用压力应该还可以承受。
目前是这样的。
您FISH有三种高危因素，而且现在也只是VGPR，用Rd方案是不够的。
如果有经济方面的考虑，您可以把 硼替佐米 走医院报销。自费用国产的来那度胺。每疗程 国产来那度胺的费用成本大约为两千元，对多数人来说 费用压力应该还可以承受。
2019年09月29日
好的，谢谢您。VRD方案是打针还是吃药进行化疗。如果两种药都可以吃药化疗就更方便了。如果是打针，请问怎么预约住院？移植完后未交预约住院单。可以先向你预约本月11号的住院吗？
2019年09月29日
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
