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2018年09月11日
医生您好，我家男宝刚满6个月，昨天体检，身长67.7厘米，体重8.6千克。身高曲线见图2、3；体重曲线见图4、5。抽手指头血的检测报告见图1。有几个问题想请教医生:（1）从血常规报告看，血红蛋白为102，低于110的警示值，是否指示有缺铁性贫血？贫血程度如何，是否需要服用铁剂，还是通过食补就可以了？社区医院开了菲洛可，能否服用？您有没有推荐的铁剂呢？（2）报告中嗜酸性粒细胞偏高，社区医院判断宝宝系过敏体质，可能发生了过敏反应，并建议做过敏原筛查。宝宝已经添加了辅食，目前除高铁米粉外还吃过南瓜、苹果和瘦肉。我想问如果发生了过敏反应，不是应该会有其他症状表现出来吗，但我们观察宝宝平时状态很好。如果宝宝是过敏体质的话会不会影响发育，日常生活，尤其是辅食添加需要注意什么？（3）之前宝宝一直吃母乳，奶量充足，现在妈妈回去上班，上班时间可以泵乳，晚上下班回家仍亲喂。但是，宝宝不喜欢奶瓶和冰冻过的母乳（可能有腥味？），这样白天的奶量就受到影响。但是，宝宝对于用冰冻母乳冲调的辅食并不拒绝。这样的话，我们是考虑增加喂辅食的频次及辅食用奶量；还是改成混合喂养，让宝宝白天吃奶粉？问题很长，谢谢您！
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2018年09月11日
您好，根据宝宝血常规结果，确实存在缺铁性贫血，表现为红细胞是小细胞低色素的。
目前贫血属于轻度，应该建议服用铁剂。大夫给您开的这种药可以用另外可以用的是乳酸亚铁糖浆或者硫酸亚铁糖浆。
2.嗜酸性粒细胞升高确实提示过敏可能。但如果目前没有症状的话可以不必特殊处置。一般常见的过敏反应有皮肤的皮疹，还有就是顽固的腹泻什么的。过敏体质可能会影响生长发育。尤其表现为肠道顽固性腹泻的宝宝。辅食添加方面，如果从来没有过敏反应的话，不需要特殊注意什么可以正常添加，但是一定要少量开始缓慢添加。
3.宝宝这种拒绝冻奶和奶瓶的现象可以考虑通过增加辅食次数来解决。因为配方奶也不能解决宝宝的问题，如果宝宝不喜欢奶瓶的话，所以相对来说增加辅食的次数是唯一的办法。还可以把宝宝带到妈妈班上去间断哺乳，这样能好一些。如果方便操作的话。
目前贫血属于轻度，应该建议服用铁剂。大夫给您开的这种药可以用另外可以用的是乳酸亚铁糖浆或者硫酸亚铁糖浆。
2.嗜酸性粒细胞升高确实提示过敏可能。但如果目前没有症状的话可以不必特殊处置。一般常见的过敏反应有皮肤的皮疹，还有就是顽固的腹泻什么的。过敏体质可能会影响生长发育。尤其表现为肠道顽固性腹泻的宝宝。辅食添加方面，如果从来没有过敏反应的话，不需要特殊注意什么可以正常添加，但是一定要少量开始缓慢添加。
3.宝宝这种拒绝冻奶和奶瓶的现象可以考虑通过增加辅食次数来解决。因为配方奶也不能解决宝宝的问题，如果宝宝不喜欢奶瓶的话，所以相对来说增加辅食的次数是唯一的办法。还可以把宝宝带到妈妈班上去间断哺乳，这样能好一些。如果方便操作的话。
2018年09月11日
谢谢曹医生的细致回答。还有几点小疑问:
（1）您说的两种铁剂是处方药还是非处方药？我家宝宝的这种情况需要服用多长时间？是否需要一段时间之后去做次复查？
（2）您说的过敏体质影响生长发育具体是指哪些方面呢？比如说身高、体重、大动作、精细动作、智力发育之类的？宝宝小月龄的时候患过湿疹，后面我们注意护理，就没再犯。另外，宝宝的肠胃功能似乎也不错，没出现过严重腹泻的情况。
（3）宝宝满月之后黄疸未消退，那时短暂停过几天的母乳，吃配方奶粉，当时他很愉快地就接受了奶瓶。所以，不知道是现在更有自我意识了，还是冰冻过的母乳确实不合他的口味。现在暂时没有带去妈妈单位哺乳的条件，辅食中的奶量也不够，宝宝白天小便量明显变少，我们担心长此以往会影响宝宝的生长发育。
2018年09月11日
您好，抱歉，夜班忙，回复晚了。
1.这两种铁剂都是非处方药。一般来说应用两周后复查。
2.过敏体质影响发育，主要是肠道吸收不好导致的，体格发育落后，比如身高和体重。但是对智力等其他没有什么影响。既然宝宝没有腹泻方面的情况，也就是说不涉及吸收，那么过敏对于体格发育不会有什么影响。
3.这样不能直接哺乳的情况，宝宝又不接受冻的母乳，那只能添加奶粉了，因为小宝宝小便量少代表摄入减少，代表奶量不足。长此以往，确实可能会稍微影响体格发育。
1.这两种铁剂都是非处方药。一般来说应用两周后复查。
2.过敏体质影响发育，主要是肠道吸收不好导致的，体格发育落后，比如身高和体重。但是对智力等其他没有什么影响。既然宝宝没有腹泻方面的情况，也就是说不涉及吸收，那么过敏对于体格发育不会有什么影响。
3.这样不能直接哺乳的情况，宝宝又不接受冻的母乳，那只能添加奶粉了，因为小宝宝小便量少代表摄入减少，代表奶量不足。长此以往，确实可能会稍微影响体格发育。
2018年09月12日
十分感谢曹医生！最后几个小问题，铁剂的服用量以月龄计还是按体重计？复查时抽手指血还是静脉血？复查如果血红蛋白数回升至110以上还要不要继续服用铁剂，或者说停止服用的标准是什么？
2018年09月12日
小孩儿的任何用药都是按体重计算的，一般不是按年龄。所以铁剂是根据体重来的。
复查的时候静脉血或者手指血均可。这个要求不是很高，但是要准确的话，肯定是静脉血更准确。
血红蛋白升到正常范围，可以停药。准确的停药标准是血红蛋白升到正常范围，而且红细胞形态大小都正常了，不再呈现小细胞低色素性。
复查的时候静脉血或者手指血均可。这个要求不是很高，但是要准确的话，肯定是静脉血更准确。
血红蛋白升到正常范围，可以停药。准确的停药标准是血红蛋白升到正常范围，而且红细胞形态大小都正常了，不再呈现小细胞低色素性。
TA的问答
症状及患病时长：曹大夫您好，我家宝宝目前80天，有以下症状：
1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音，像是有痰，42天体检的时候听肺没问题，说可能是喉软骨发育不良导致的；上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声
2、一直有些干咳，每天干咳5到6次，一次咳1到3声，不确定是不是口水呛的；之前好过一段时间，最近又有了；
3、会吐泡泡，上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频
4、每天都会打喷嚏，10次左右
5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎，偶尔有一点点清鼻涕
6、之前不怎么吐奶，最近4天每天吐奶1、2次
就医及用药情况：之前42天体检听肺没问题，我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常，目前没有用药
需要解答的问题：
1、这些症状可能是肺炎吗？需要治疗吗？
2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗？需要治疗吗？
3、喉咙是有痰吗？需要排痰吗？症状及患病时长：起先是持续约10天流清鼻涕，每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧，用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动，目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音，约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。
就医及用药情况：目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。
需要解答的问题：是鼻炎引起的吗？之前查的医生说我家是过敏性鼻炎，咳嗽是支气管炎吗？引起过敏性哮喘了吗？过年是支气管炎和过敏性哮喘，吃了好久的易坦静和孟鲁司特
症状及患病时长：
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好，宝宝差一周15个月，上周五也就是10号早上起来发烧38.2，以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚（宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹）下午降到37.6，晚上38.8，晚上喂了药和奶一起吐了一次。
第二天周六下午烧就退了，食欲不好，辅食不愿意吃，奶也喝的不多。
周日发现宝宝身上长了小红疹，主要在上身和后背，拉了一次稀便。
周一红疹长的更多了，脸上和屁股也有，晚上哭闹不止，每三小时哭醒一次，平常睡眠都很好，半夜拉了稀便
今天食欲好一点，红疹还没消，这几天都没有给药
想问一下现在怎么做比较好？（照片是周日刚发现的时候拍的）孩子去放烟火，摸了一下刚放完的烟火棒，手就被烫了，有两根手指被烫出了两道痕迹，孩子说疼，不知道是否需要处理呢？
