2018年09月11日
第1次提问
杜医生您好,感谢您的爱心义诊,我们家宝宝五个月,昨天晚上凌晨一点开始拉肚子到早上七点,拉黏液水样血便,五六次,今天上午又拉了四五次,每次都是挤一点出来,化验了大便常规帮忙看一下该怎么办才好,混养奶粉为主,7月底轮状病毒感染拉肚子吃了一个月的雀巢腹泻奶粉,每次转回普通奶粉的时候会有血便,9月1号转成雀巢适度水解奶粉,转奶后第五天开始大便正常了,昨天就又拉肚子,附大便图片望见谅

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2018年09月11日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑,感谢您对杜医生的信任。孩子的情况我已详细了解。孩子出现腹泻,大便带血提示消化不良,胃肠功能紊乱。多半与饮食不当,着凉或者细菌、病毒感染等有关,家长可以做如下调整:
1,给孩子口服益生菌制剂,例如继续用金双歧每次一片,每天三次,跟奶一起口服或奶后兑水口服。其他的益生菌制剂,例如丹麦科汉森bb12益生菌,培菲康,思连康,妈咪爱等也是可以的。
2:如果宝宝大便中水分比较多,加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻,保护肠道粘膜。
思密达要求空腹服用,每次半包,加热水25毫升,充分搅拌均匀,这时水也温乎了,然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹,那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。
3:注意给宝宝做好腹部保暖,平时妈妈可以做做腹部热敷和按摩促进消化。
4:腹泻过后常常继发乳糖酶缺乏或乳糖不耐受的情况。所以暂时阶段可以更换为腹泻奶粉过渡一段时间,待胃肠功能正常稳定之后改为适度水解蛋白奶喂养。
5:多喝温开水预防脱水,暂时不要添加辅食。
6:要反复多次复查大便常规,如果大便常规中的白细胞数和红细胞数进行性增高,可能提示存在细菌感染,必要时加入消炎药物治疗。
希望以上可以帮助到您,祝宝宝健康。
2018年09月11日
第2次提问
嗯嗯,好的,谢谢医生,目前看大便化验结果没问题是吧,益生菌和蒙脱石散都是吃到大便正常为止就可以停了是吧,她这种情况有可能是牛奶蛋白过敏什么的吗?
2018年09月11日
杜志云医生
宝宝大便常规中白细胞数增多,但是还不能完全诊断宝宝是肠炎,而如果接下来再次复查大便中白细胞数没有明显减少或持续进行性增多,就要考虑存在肠炎可能,届时可能需要加入抗菌治疗的药物。
蒙脱石散可以吃到大便正常,益生菌制剂可以多维持一段时间,可以到大便正常之后一周。
通过孩子之前的表现,考虑孩子有牛奶蛋白过敏,因为孩子更换为正常的配方奶之后容易出现大便带血,而吃水解蛋白奶之后有好转,这种情况间接提示孩子存在牛奶蛋白过敏。
第3次提问
嗯,好的,明白了医生,谢谢,提示存在牛奶蛋白过敏的话现在需要换深度水解的么?还是先继续适度水解的奶粉
2018年09月11日
杜志云医生
家长的追问我已经收到,感谢您对杜医生的信任和好评,谢谢。
如果考虑到宝宝存在牛奶蛋白过敏,给孩子口服深度水解蛋白奶要比口服适度水解蛋白奶更安全,因为水解程度更深,过敏的风险就会越低,但是水解程度越深,口感越差,价钱也会越高。针对孩子目前的情况杜医生认为如果孩子总是发作大便不好的情况,就高度怀疑宝宝使用适度水解蛋白奶的水解程度不够,这种情况下建议使用深度水解蛋白奶。如果这次好了,胃肠功能恢复正常稳定之后,各个方面非常注意,护理到位,孩子不再发生胃肠功能的问题,可以一直使用适度水解蛋白奶。
如果孩子能够接受深度水解的奶口感,给孩子使用深度水解蛋白奶也是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?