毛原飞
主治医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
暂无
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2019年09月28日
本人男，36岁，较为严重的焦虑症。今天血常规结果不正常，而且多项不正常。两周以前同一所医院血常规都正常。不知道今天的血常规是否白血病，或者血液病或骨髓方面问题，很焦虑，有些恐慌。
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2019年09月28日
2019年09月28日
强直性脊柱炎18年，使用益赛普抗肿瘤坏死因子免疫球蛋白三年，病情控制的较好，期间血项一直正常。最近两次检查是因为常规的血项和感染检查，加上自己很焦虑。
炎性肠炎是之前的诊断，今年两次权威医院诊断排除了克罗恩病和溃疡性结肠炎，目前没有任何腹部不适症状，排泄正常，也没有用药。大夫，这是我第三次发信息，也是最后一次了，请您结合我的血项结果给分析下吧
2019年09月28日
好的，那现在看来炎症性肠病基本上不需要考虑，强直性脊柱炎也控制良好，之前一次血常规也是完全正常，最近的一次血常规其实也没什么问题，只是跟前一次比较血小板降低了一点，但也在公认的正常范围之内（100-300×10^9/L）。
所有人的实验室指标都会有一定程度的波动，只要在正常范围内通常都不足为虑。血小板也是这样，而且血小板还是一个比较容易受其它因素影响的指标，比如感染、药物等，都可能会使它一过性降低。
刚才你提到有感染，但现在也没办法进一步详细说明了，如果你不放心可以过一个星期左右去复查血常规，一般来说急性轻症感染都差不多该恢复了。至于你担心的白血病，我只能说现在没有任何依据会怀疑白血病，不必过分紧张自己吓自己。
所有人的实验室指标都会有一定程度的波动，只要在正常范围内通常都不足为虑。血小板也是这样，而且血小板还是一个比较容易受其它因素影响的指标，比如感染、药物等，都可能会使它一过性降低。
刚才你提到有感染，但现在也没办法进一步详细说明了，如果你不放心可以过一个星期左右去复查血常规，一般来说急性轻症感染都差不多该恢复了。至于你担心的白血病，我只能说现在没有任何依据会怀疑白血病，不必过分紧张自己吓自己。
再补充一下，你担心的多项异常的其余几项其实都没事，就是血小板比之前有一点下降而已，过几天复查一下，如果稳定在正常范围之内就不用担心了。
TA的问答
您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。
症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。
医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。
用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。
因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。
图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好！我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了，我把照片发您。白细胞检查结果11.42（2020年7月）、13.78（2019年）、13.2（2017年），粒细胞绝对值8.07（2020年）、9.78（2019年）、9.1（2017年）。2018年印象中也是偏高，但是体检报告原件没找到没有数值。
本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术，有少量服用草木犀流津液片。
其他情况：甲状腺有结节，每年复查结节没有长大。2017年4*3mm，现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状，体温有时不到36摄氏度，除了原因不明（未查到过敏源）的过敏外，没什么其他病症。想问一下医生，这两个数值一直这样没什么其他问题吧？需要进一步检查吗？最近半个多月一直胃疼，恶心，疼的时候有点像拉肚子前的痛，但也没有拉肚子，就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜，CT，验血，上周验过一次血，有一项指标很高，今天又验了一次血，指标更高了，医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血，但不知道贫血原因，怀孕后第一次产检是四月，血红蛋白121，第二次5月11号107，第三次6月8号102，第四次7月9号99，第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片，前10天吃的两颗一天，后面一颗一天，偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血，有没有其他原因，因为担心吃药副作用多，大便每天都是绿色，然后身体无其他基础疾病，但孕妇腹痛查出来胆结石，目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉，爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗，如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗，产科医生让我先吃药看，如果92左右了就去综合医院看医生您好，我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的，身体没有什么不适，没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超，如图所示。想问下这个彩超报告严重吗？
医院医生接下来没有让我去抽血，直接让我去预约了颈部增强CT，想问下有必要做增强CT吗？我下一步应该怎么做？很担心是淋巴癌，非常焦虑。
