问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您母亲的报告我已经仔细看过了；肺部小结节在呼吸科多见，尤其在体检时发现的无症状肺部小结节，大部分为良性改变，您不要太担心，还请您补充以下您母亲的相关信息：

1）有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2）近期是否有肺部感染情况（表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难）？有无动物及宠物（猫 狗 鸟等）长期接触史？居住或工作地方有无发霉或潮湿环境？

3）近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

4）既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

5）因为直接看胸部CT片提供的信息更清楚，建议上传今年复查的胸部CT照片

（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子，尽量拍到肺部小结节的部分；每次可拍6个小格最佳）示例图见附件

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您提供您母亲的资料和相关信息我都看到了，初步看问题不大，您先不要太担心，我会尽快抽空逐条回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您母亲的情况我已经了解了，初步看问题不大，目前综合分析及建议如下：

病史总结：中年女性，57岁，无长期吸烟史，无基础疾病史；无长期吸入刺激有害气体及粉尘，无肺部肿瘤家族史。现无咳嗽、咳痰、发热、盗汗，胸痛、痰中带血、体重减轻等表现。
检查报告：
2018年胸部CT：双肺肺多发密度增高小结节、类结节灶，直径2-6mm，边界清楚；
2019年复查CT：双肺多发毛玻璃小结节，最大者4.7-4.8mm，边缘较清；
肿瘤标志物：铁蛋白轻度升高（242.03），余肿瘤标志物未见明显异常；
生化：血肌酐 轻度升高（80） 尿酸轻度升高 （401） 尿潜血阳性 尿白细胞阳性

诊断：肺部多发毛玻璃样结节 高尿酸血症 血肌酐升高

结合您母亲的情况具体分析及建议如下：
1、您母亲为中年女性，无长期吸烟史，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤史，因此无肺部肿瘤的高危因素，所以从发病的总体风险来讲，肺部肿瘤风险不大。并且，您母亲是属于体检时发现的肺部小结节，并无肺部肿瘤的临床症状（包括咳嗽、咳痰，胸闷，体重减轻，发热、盗汗、乏力等）及影像学相关表现（包括肺部占位、未见纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等）。

2、常见导致肺部结节的原因常见的有炎性病灶（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染），很少部分为早期的肺原位部肺癌。并且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%。
而结合您母亲的肺部小结节来看，肺部结节的直径很小，目前结节在5mm以下，因此肿瘤的概率非常低（低于百分之一），因此您和您母亲完全没必要不要担心，并且本次复查较去年无明显变化，也无分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现，因此从结节的形态来判断为良性，所以考虑良性可能性大，建议后续每年复查一次即可。

3、血及尿常规的检查结果：
A 您母亲的血中尿酸轻度升高，在没有痛风的情况下一般需要使用药物治疗（超过420 就需要评估危险因素，如果为高危人群，则可能需要使用口服药物治疗）；主要在生活方面需要注意：多喝水，适当运动锻炼、控制体重、饮食上少吃高嘌呤的食物（动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等）；
B 您母亲血肌酐轻度升高、尿潜血阳性，需警惕肾功能的问题，影响肾脏功能的因素比较多，比如高尿酸、血糖升高、高脂血症等因素，建议到肾内科就诊，定期复肾功能、血尿酸。
C 尿常规白细胞+：尿中白细胞多提示泌尿道的感染，但因为该检查影响干扰因素多，如果您母亲没有尿频、尿尿痛症状，多喝水就好，没必要担心。

4、针对于肺部健康在生活方面：（1）避免香烟的暴露、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）适当运动，避免过度劳累，避免熬夜，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于身体健康。

您提到的问题：
5、不知是否存在差异？但这个检查结果是否情况变严重了？需要做什么处理吗？
答：从报告来看差异不大，均提示肺部多发小结节，而小结节的大小区别不大。目前来看考虑良性可能性大，因此您和您母亲没有必要太担心，一年后复查即可（最好在同一家医院复查）。

6、医生给配了一些药，麻烦您看看是否有需要治疗？后期需要怎样处理？随附上其他血检的照片，不知是否有病情关联？
答：肺部小结节方面定期复查即可，没有必要复查。其它检查方面最主要的问题是血肌酐升高、高尿酸血症、尿潜血阳性，均提示肾脏的问题，因此建议您母亲复查尿常规、肾功能，同时到肾内科就诊（初步看问题不大，没有必要太担心，但因为是肾内科的问题，最好还是听听肾脏内科的意见更好些）；肺部小结节及肾脏的问题没有直接联系。

总结：您母亲的肺部小结节考虑良性病变，定期（每年复查一次）复查胸部CT观察结节变化即可，因此您和您母亲完全没必要太担心；高尿酸方面需要注意适当运动锻炼、控制体重、饮食上少吃高嘌呤的食物；肌酐及尿潜血方面建议复查肾功能、血尿酸、尿常规，肾内科就诊。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！