2018年09月11日
第1次提问
医生您好,因为肾结石做了CT增加扫描检查出肝右下叶有小低密度影,头一天做的B超是正常的,麻烦帮我看看!谢谢!

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2018年09月11日
周坦洋医生
根据相关检查,肝功能正常,肿瘤指标正常,肝脏增强CT提示肝内多发小低密度灶考虑小囊肿,无需治疗。肝囊肿是肝内较为常见的良性病灶,发展缓慢,一般不会发生恶变。肝囊肿的病因很多,如既往有细菌感染,寄生虫感染,胆道结石或局部炎症等都可以导致肝内小囊肿的形成,一般医学上直径在5cm以下的囊肿无需治疗,建议每1-2年复查一下肝脏彩超,监测囊肿的变化情况。较大的囊肿或囊肿产生压迫症状者可以考虑微创的超声引导下无水酒精或聚桂醇硬化治疗。
第2次提问
医生云南的医生说现在还不确定是什么东西,让我三个月后复查B超,是不是很小B超看不见啊?还有乙肝病毒定量有指标偏高是怎么回事?谢谢!
2018年09月11日
周坦洋医生
部分较小的囊肿超声检查有可能会漏诊,或有的超声医生觉得临床意义不大而不写在报告中。不放心的话,可以三个月后复查一下肝脏增强MRI,再次复查B超的话,还是有可能漏诊或很难显示。乙肝表面抗体滴度较高,提示接种过乙肝疫苗,且体能针对乙肝病毒的抗体浓度较高,对乙肝病毒具有较强的免疫力,感染乙肝的几率很小。
第3次提问
医生乙肝核心抗体高是怎么回事?医生您个人觉得有必要做磁共振吗?磁共振能确诊是囊肿是吧?谢谢
2018年09月11日
周坦洋医生
乙肝五项提示乙肝表面抗体及核心抗体阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗以后,或是乙肝病毒感染后已康复,已有免疫力,您这种考虑是接种乙肝疫苗后的表现。磁共振检查因有弥散成像序列及脂肪抑制序列,所以能很好的鉴别肝囊肿的诊断。要明确是否是肝囊肿的话,可以首选磁共振检查。

TA的问答

周医生你好,我今年23岁,今天体检查出胰腺尾部占位,做了增强CT,无明显不适,我是不是胰腺癌呀周医生,你好!我弟弟上周五因服用仑伐替尼第三天,胃静脉曲张大出血后,通过胃镜用止血夹止住了出血,禁食4天,每天输营养液,但持续到今天上午依然排黑便,并且昨天上午开始发烧至37.9摄氏度,经查是肝功能的指标高,增加了头孢。今天上午医生开单去做胃镜,但上次负责胃镜止血的医生不建议再次做胃镜,怕刺激导致更多出血点。后胃镜室主任和主治医师会诊后,说现在的出血,需要花四五万元通过做胃静脉套扎,才能解决胃静脉曲张的问题,但肝癌本身的病程无法改善,说晚期肝癌的有效期也只有五六个月的生存期,让我们考虑是否做?请问我们是否必须做?如果不做出血会一直持续吗?就一直不能进食,靠营养液维持生命吗?做了会有哪些更不好的并发症?做完还能服用仑伐替尼,或进行PD-1的治疗吗?手心黄,脚心黄,脸也黄,尤其是鼻子嘴角周围黄,但眼睛不黄,检查过肝功能,无异常(详见图片),那可能是什么原因呢? 患病时长: 差不多三年时间了时不时会被别人说手黄,脸黄,平时确实爱吃南瓜,桔子,枸杞,红薯周医生,您好!我弟弟10天前查出肝癌晚期,也去上海的东方肝胆、复旦附属中山医院看过,都说太晚了,有条件就试一下靶向药仑伐替尼、PD-1。现在回到昆明的云南省肿瘤医院生物治疗中心,医生建议先做基因检测,要肝穿刺取样本。听说治疗肝癌的靶向药种类少,而且是多靶点的,是否有必要冒险做肝穿刺做基因检测?如果需要,基因检测一般多久出结果?等结果期间可以先用仑伐替尼吗?仑伐替尼结合PD-1有效率大概是多少?病人生存期大概有多长?我爱人,女,50岁。2015年底查出乙肝肝硬化,入院治疗一个月,后中西医结合治疗,肝功能趋于正常,大三阳转为小二阳。2019年6月底复查,肝功能正常,诊断为原发性肝癌,血循环癌细胞检测数为5。住院介入治疗,服用苯磺酸阿帕替尼。2019年8月初,住院二次介入治疗,血循环癌细胞检测为0。栓脾栓肝。出院后反应大,腹痛,出现腹水,后对症治疗,腹水消失,体重减轻七八斤。现在三次住院准备介入治疗,血循环癌细胞数量尚不知道,原来的腹膜后多发增大淋巴结变成了腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结,比原来增多增大。请问,二次介入后淋巴结增多增大是否预示肝癌转移增多加快?腹痛腹水是否是肝癌转移增多引起的?阿帕替尼是否对肝癌和肝癌转移无效?现在这种情况,一般还有多长时间的生存期?您给推荐一下治疗方案,谢谢您!