2018年09月11日
第1次提问
你好医生宝宝今天脸上出了几个疹子下巴底下有四五个。宝宝不配合,图片有点不清楚。不知道是不是幼儿急疹呢?刚才量体温38.2,还是有点发烧。今天小手有点凉,是需要加衣服吗?室温26度,穿的图片3的衣服。可不可以带她去楼下转转呢?发烧已经好几天没出门了,看她一直往门口拽。

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2018年09月11日
毛成刚医生
您好!
感谢您的信任!

幼儿急疹的特点是发烧三四天后,热退疹出,
然后出疹子三四天后逐渐缓解。

目前不知道民发烧几天了?目前皮疹不是典型幼儿急疹,后者皮疹一般平的,形状不规则。

添加衣服以宝宝活动后不出汗为宜。

天气合适的话,可以户外活动。


2018年09月11日
第2次提问
昨天咱们沟通了一天呢 之前的记录看不到吗? 今天是发烧的第四天 到今天下午是三整天 精神还是不错 不过烧的还是38度多 昨晚烧到39不过她精神一直不错也没有给她退烧药 是不是到明天应该好了呢?谢谢
2018年09月11日
毛成刚医生
首先非常抱歉,既往记录我需要查找才能看到,不是延续的,所以浪费您一次问诊机会。
后续如果用完了机会还有问题可以重新提问,然后我看到问题,给你退回,然后在上一个问题答复您。以后类似问题再第一个问题上提示一句这是一次疾病第二次提问,我就知道查一下啦。

皮疹目前没有不适可以继续观察就可以。
体温再观察一整天看看。精神状态好就值得继续观察一整天。
看后续发烧间隔是否延长,精神状态如何就可以。大概率发烧四整天后就能够逐渐缓解的。

从图片来看,宝宝精神状态还不错,体温可控,问题不大。

有问题随时沟通,知无不言,真诚祝好!

2018年09月11日
第3次提问
刚刚给她洗澡发现前胸后背还有胳膊屁股上 都有了几个红点点 量体温又39.2了 突然想到会不会跟打疫苗也有关系。9月5号打的麻风。宝宝这几天吃奶都不好,今天从早上起来到现在就吃了能有100多毫升的奶 米粉也只吃了一勺,但是精神好一点都看不出发烧。总而言之只要精神好是不是就不用太担心?观察到明天再说是吧?如果再继续发烧,烧到39.5以上,精神好的话也不需要吃退烧药吗?烧的太高会不会增加惊厥的发生概率啊。现在39度以上了我就有点不淡定了。我持续给她监控体温吧。需要就医的指标是什么呢?她一点感冒症状都没有,不流鼻涕,不咳嗽,大小便都正常,应该不会是细菌感染吧。谢谢

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2018年09月11日
毛成刚医生
是的,观察一整天后再说。
精神反应很好,可以不用退烧药。
体温缓慢升高,一般不会惊厥。

体温快速上升,有家族史的,容易惊厥,大多数在发烧前两天容易惊厥。必要时用一次退烧药物就可以。
细菌感染,如果没有用抗生素,大多越来月频繁,并且精神不好的,明天观察一天看看吧,必要时查血常规看看情况。

不客气,真诚祝好!
2018年09月11日
毛成刚医生
这种情况建议您今天查一下血常规和降钙素原看看吧,指导后续用药。可以传给我,我看了后还是在这条信息里回复您
2018年09月11日
毛成刚医生
可以观察到明天的,明天下午之前没有缓解趋势就查一下。。
2018年09月11日
毛成刚医生
从血常规来看,符合病毒感染。而降钙素原提示细菌感染,二者结果不一致。
结合经床表现和经验,建议先按照病毒感染处理,观察体温到五整天(只用退烧药,精神状态总体还不错就可以。有的病毒感染发烧要五天左右能够缓解,最长可以一周),如果仍然没有缓解趋势,需要用抗生素。

如果观察期间精神状态持续不好,或者体温反复更明显,需要加用抗生素。如果间隔延长,高峰下降,就逐渐恢复啦。
继续观察吧。

TA的问答

症状及患病时长:您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情,2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘,检查结果如图。(等您有空了回复即可,不用着急,谢谢) 就医及用药情况:已用了两周的布地奈德(1支)➕特布他林(半支)组合雾化,一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德,一天两次,一次一喷。 需要解答的问题: 1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了,然后并没有其他解释,我不太清楚这是否说明病情很严重?哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗? 2、过敏指标是否属轻度?孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹,所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢? 3、孩子不配合储雾罐给药,药物是布地奈德(吉舒),那能否改回传统的雾化方式?一天两次,一次一支?症状及患病时长:前天中午发烧38.6,状态不好没精神,退烧药效果不明显,昨天中午最高到40.6,退烧药吃了最多退到39.5,一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰,说话的时候像堵住了一样,想呕呕不出来,清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼,扁桃体有点红,看着不重。这两天打喷嚏多,前天昨天都是清粘鼻涕,今天早起黄鼻涕,咳嗽次数增多了,咳嗽声音变重了,听着有点痰,前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子,没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红,今天好一点。 就医及用药情况:发烧的第一天晚上,由于退烧效果不好,去医院抽血化验说有点病毒感染不严重,回家观察,昨天烧到40.6又去医院,测流感阴性,由于不退烧,很担心,医生给挂了水也没拒绝,之后退烧了,回家到了凌晨两点多38.6,又吃了布洛芬,到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林,药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月,医生说可能失效了。 需要解答的问题:八月末孩子支原体感染轻微肺炎,不知道这次有没有可能是复发,幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来,不知道后续要给孩子怎么治疗,是接着挂水还是在家观察,自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长: 您好毛医生。 孩子9月18日-9月23日反复高烧5天,伴咳嗽嗓子疼,吃布洛芬退烧,退烧后咳嗽逐渐缓解。 9月29日-10月6日,国庆假期期间带孩子外出游玩,之后咳嗽略加重,几天后又逐渐缓解,但仍每日干咳几次,在睡醒后和夜间比较厉害。 10月9日上幼儿园,13日-14日,下午和夜间几次低烧,体温37.5-37.8,流鼻涕,退烧后没有再发烧,但是15-16日咳嗽加重,有痰,海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕,睡醒和夜间咳嗽非常厉害,视频为今天午睡后视频,从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。 就医及用药情况: 高烧时吃布洛芬,低烧未服用退烧药。 之前咳嗽嗓子疼,喝了三天肺力咳和金银花颗粒。 目前早晚海盐水清洗鼻腔。 需要解答的问题: 断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索,是等他自己恢复吗,是否还需要做其他检查?孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解?会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽?在咳嗽好利索之前,是建议在家休养还是可以上幼儿园?我本身有鼻炎,近期也有感冒症状,会不会和孩子交叉感染,如何预防?18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3吃药(布洛芬) 19日中午12:00,发烧38.3吃药,咳嗽,晚上8:00,发烧39吃药。 20日凌晨4:04,发烧38.5吃药,咳嗽加重,嗓子哑,下午5:00,发烧38.3吃药。 21日凌晨3:00,发烧38.5吃药,下午1:50,发烧38.6吃药,晚上9:15,发烧38.7吃药。 9月22日凌晨4:20,凌晨一点就反烧38.5以上,一直到4:20醒来吃药,下午5:10,发烧38.7,吃药,40分钟后体温仍然38度,之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。 9月23日,体温白天在37-37.5徘徊,傍晚在37.5-38度徘徊,下午睡觉时38.3度,很快降低,晚上泡脚时体温升至38左右徘徊,一直在变动, 临睡前又变动至37.4,睡前喷海盐水清理鼻涕,出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎,吃饭时说肚子疼,缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。 虽然没有再高烧,为什么体温一直变动且低烧?鼻涕带血丝怎么办?无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎?还是需要医生听诊?症状及患病时长: 9月18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3度,吃布洛芬8ml,退烧后排便。 9月19日中午12:00,发烧38.3度,不吃饭,吃布洛芬8ml,咳嗽,退烧后吃饭,食欲良好。 9月19日晚上8:00,发烧39度,吃布洛芬8ml,咳嗽,查血常规。 9月20日凌晨4:04,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。 9月20日下午5:00,发烧38.3,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。排便。 9月21日凌晨3:00,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 9月21日下午1:50,发烧38.6,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 发烧时,超过38度即精神状态不佳,食欲差,退烧后精神状态好。 就医及用药情况: 服用布洛芬 需要解答的问题: 是否继续观察?是否需要做支原体肺炎检查?