您好，李主任，女宝宝四个月，早上咳嗽有痰，在当地三甲医院看了大半个月了也没看好，打喷嚏有点多，之前一直没有流鼻涕，最近两天流清水鼻涕两次，擦干净就没有再流了，吃奶吃一口吐出来再吃，不知道是不是喉咙不舒服，去医院挂专家号听宝宝的呼吸气管说还好听不出有什么，但是宝宝早上就咳嗽而且痰很多咳不出来，没去医院之前只是早上偶尔咳嗽痰多，现在看了半个月一点没见好咳嗽反而严重了，用药如下：易坦静吃了一周，医生让换做雾化（布地奈德和特布他林）加吃健儿清解液一起用了四天，医生又让停雾化让吃小儿积食口服液，没见好，昨天去让吃沐舒坦＋做雾化（布地奈德＋生理盐水＋异丙拖溴氨溶液），请问医生是不是用药太多了，这到底是什么引起的咳嗽，是支气管炎还是喉咙发炎还是感冒引起的，麻烦医生给我解释的清楚一点，总是不好我真的好担心，感谢！！！|儿科|丁香医生

2018年09月11日

第1次提问

您好，李主任，女宝宝四个月，早上咳嗽有痰，在当地三甲医院看了大半个月了也没看好，打喷嚏有点多，之前一直没有流鼻涕，最近两天流清水鼻涕两次，擦干净就没有再流了，吃奶吃一口吐出来再吃，不知道是不是喉咙不舒服，去医院挂专家号听宝宝的呼吸气管说还好听不出有什么，但是宝宝早上就咳嗽而且痰很多咳不出来，没去医院之前只是早上偶尔咳嗽痰多，现在看了半个月一点没见好咳嗽反而严重了，用药如下：易坦静吃了一周，医生让换做雾化（布地奈德和特布他林）加吃健儿清解液一起用了四天，医生又让停雾化让吃小儿积食口服液，没见好，昨天去让吃沐舒坦＋做雾化（布地奈德＋生理盐水＋异丙拖溴氨溶液），请问医生是不是用药太多了，这到底是什么引起的咳嗽，是支气管炎还是喉咙发炎还是感冒引起的，麻烦医生给我解释的清楚一点，总是不好我真的好担心，感谢！！！

2018年09月12日

李慧医生

四个月，咳嗽、喷嚏半月，反复就诊，鼻腔见粘涕，肺部听诊痰不多，但宝宝早上起床咳嗽痰多，做雾化、吃化痰药，效果不佳。似乎没有做别的检查？有血常规、呼吸道病毒、百日咳、痰培养等检查吗？可以附图给我看看。目前我考虑以下几点：
1、婴儿鼻炎、鼻窦炎：确诊要靠电子鼻咽镜，如果鼻腔内可见黄涕，要考虑该病造成的鼻后滴流引起咳嗽，可以用高渗盐喷洗鼻子，加鼻敏灵喷雾。
2、毛细支气管炎：病毒感染导致，雾化有一定效果，如果没有认真治疗，病程会拖的时间长一点；
3、百日咳：抽血化验百日咳杆菌，阳性可以考虑该病，目前该病的发病率也在上升，疾病特征为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声，咳嗽越来越厉害，血常规白细胞和血小板增多。
4、目前用药很规范，也不用担心雾化的问题，唯一缺的就是检查了。

2018年09月12日

第2次提问

感谢医生给我回复，您所说的三种情况，第一种应该不是，鼻涕不是黄色的，考虑第二种和第三种情况，目前没有抽血等一系列的检查，后天药用完看是否有效去医院做详细检查，宝宝该打百日咳疫苗的时候出现咳嗽所以这个疫苗就拖到现在还没有打，还想请问下医生，脊灰疫苗第二剂和三联疫苗已经拖了大半个月没有打了，请问时间延后接种疫苗有什么影响吗？宝宝长了一颗牙齿刚露出白点硬硬的，最近睡觉不安稳容易哭闹还频繁吃手烦躁是和长牙有关系吗？，感谢医生这么晚还没有休息给我回复，您辛苦了，感谢！

2018年09月12日

李慧医生

回复延迟，对不起。
1、疫苗延迟几周打，一般没关系，除非太长时间，防疫站会建议重打的，这点不用担心；
2、宝宝出牙，牙龈会不适，导致烦哭，吃手，您可以用湿毛巾按摩牙床，促进牙齿萌出，也可以选择磨牙饼干磨牙玩具等，务必要记得补充维生素Ｄ，每日一粒。
3、咳嗽要及时就医，拖的时间长，气道长期高反应性，很容易造成儿童喘息。如果选择雾化，一定要安静时做，做完要洗脸喝水防止药物停留口腔造成鹅口疮。
祝宝贝早日康复。