2018年09月11日
第1次提问
医生,我肺炎第十天,打了十天的头孢米诺,但是在每次打完针七个小时后给二宝(七个月)哺乳,一直宝宝就是有点便秘,没其他症状。二宝昨天吃了亿活益生菌,新添了燕麦米粉,半夜有点哭,今早发现脸有点红肿,眼也是有点红肿,全身皮肤也红,痒。应该是过敏了。不知道是不是我打针造成的,还是吃米粉或者亿活的不良反应。该怎么办?需不需要去医院?

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2018年09月11日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来对乔医生的信任,二宝的图片乔医生已经接收到,二宝的脸部红肿明显,考虑发生了急性过敏反应。

但是目前考虑过敏原可能比较复杂,目前阶段,建议家长暂停一切可疑的刺激因素。

1.暂停亿活和辅食的添加,给宝宝口服 西替利嗪口服液早上和晚上各服用 2.5 mg (2.5 ml)抗过敏治疗。

2.宝宝目前红肿明显,局部皮温增高,可以局部用凉的湿毛巾进行冷敷改善(毛巾稍拧干水,不滴水的状态),每次敷在皮疹处20分钟左右,每隔1-2小时可以敷一次。接下来外用药方面家长可以给宝宝外涂炉甘石洗剂止痒(炉甘石洗剂不含激素,是非常安全的小宝宝外用药),注意涂之前需要把炉甘石洗剂摇匀,每次轻轻涂一薄层收敛治疗,如果宝宝痒感不是特别明显,不用特殊外用药物处理,但如果宝宝痒感特别明显,家长还可以给宝宝涂抹地奈德乳膏(含微量激素,可以用于宝宝的颜面部)止痒,其余不涂乳膏时间可以外涂炉甘石洗剂收敛止痒治疗。

3.头孢类抗生素确实可以引起迟发性过敏反应,但目前宝宝第10天才出现皮疹,考虑与添加辅食关系更密切一些,宝宝在初期添加辅食时注意避免相对容易过敏的食品及其制品:谷物类需要注意避免含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系。

4.通常情况下,头孢引起的迟发性过敏反应对于宝宝的危害较小,可能仅表现为皮疹。所以目前阶段建议先停掉宝宝辅食和忆活观察,如果宝宝皮疹没有进一步的加重,妈妈的疾病还没有恢复还可以尝试继续喂奶,如果喂奶后皮疹增多,则考虑宝宝对妈妈用药出现了迟发性过敏反应,需要妈妈停用药物或停止喂奶。

如果经过上述处理,宝宝皮疹仍没有消退或者出现进行性加重,出现耳朵、眼睑、手腕等关节红肿的情况,需要带宝宝来医院皮肤科进一步处理。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望对宝妈有帮助,希望宝宝早日康复!
2018年09月11日
第2次提问
我是前四天青霉素,后六天头孢米诺。这个西替利秦可以吗?今天宝宝还能喝纯米粉吗?

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乔木医生
宝妈您好,您的补充题问乔医生已经接收到,目前阶段考虑宝宝的皮疹和宝妈的用药关系不是十分的密切,但这可能是宝宝出现对辅食过敏的一个诱发因素。

图片中的西替利嗪口服液可以给宝宝服用,如果宝宝之前添加纯米粉的时候没有出现异常情况,家长可以继续给宝宝应用,但是不建议给宝宝在目前阶段添加任何新的辅食,等宝宝的过敏症状完全缓解之后1周,再给宝宝尝试逐步开始添加新的辅食。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?