问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙，稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您提到的问题涉及两个方面的内容:
慢性咳嗽，肺部结节
下面将需要你补充一些必要信息，然后分别进行分析。

在这次咳嗽以前，有没有过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性咳嗽的病史？
闻到油烟、油漆、汽油等气味儿的时候有没有咳嗽加重？
有没有对生活中接触的一些物质、食物、药物等过敏？有没有皮肤湿疹？日晒后起红斑？
有没有吸烟、饮酒的嗜好，有没有胃口反酸反流的症状？有没有睡眠打鼾的情况？
直系亲属有没有咳喘疾病或过敏性疾病？
有没有其他肺部疾病的病史？

请把这次的CT片子拍照上传。
17年的CT，你可以尝试到原来拍片的医院去，看还能不能找到存档，打一套片子出来。
如果有其他检查化验结果，也请拍照上传。


温馨提示：
清晰的胸片或CT的拍照方法: 打开电脑记事本或者Word软件并且最大化，利用屏幕形成白色背景，把片子紧贴在屏幕上，然后进行拍摄。CT片子较大，可以分区域拍摄，效果以片子上的小字清晰可见为佳。拍摄时请勿开闪光灯。

非常抱歉，值班太忙，没能及时回复。
根据您补充的信息结合CT片子来看: 慢性咳嗽的情况考虑为慢性支气管炎、气道反应性增高或者咳嗽变异性哮喘的可能性比较大。
慢性支气管炎是人体呼吸系统尤其支气管长期受外界环境因素影响，产生的慢性炎症改变，引起支气管壁增厚、管腔狭窄、气流受限等改变，引起慢性咳嗽咳痰等症状，在细菌或病毒感染后会有急性加重。慢性支气管炎长期发展，有可能气流受限加重，发展出现肺气肿、慢阻肺等。
气道反应性是人体内在的一种反应，代表由人体内一些炎性细胞和体液因子对外界环境因素的刺激产生反应的程度。感染、炎症、过敏等因素均可引起气道反应性增高，而且这些因素往往会混杂在一起，相互之间又有关联并相互影响。
哮喘是气道高反应性的一种剧烈的极端的状态，或者说气道高反应性是哮喘的一种早期萌芽状态，所以从本质上来说，哮喘和气道反应性增高是同一病生理学过程的不同严重程度的表现，二者是密不可分的。所以要积极治疗，防止发展到哮喘。
您没有提供肺功能检查、过敏源测试、血嗜酸细胞计数、血清IGE检测等做检查化验，所以我无法直接回答您具体是由于哪种因素引起的，建议进一步完善检查，并积极治疗。

从您提供的CT片子可见两肺有散在钙化灶，并有右下胸膜钙化斑，考虑以前得过肺结核及结核性胸膜炎。这是不需要处理的。

另外从肺窗来看，左下肺背段有一个形态不很规则的小结节，直径约5×7mm，纵膈窗上该结节不显影。考虑慢性炎性改变的可能性比较大，但不能完全除外肿瘤。
不过由于结节较小，很难进一步检查鉴定，所以临床上对于这种大小的结节一般采取动态观察的策略。也就是3-6个月后复查胸部CT，进行前后对比，如果结节没有增大，就无需处理。