2019年09月28日
第1次提问
医生您好,不知道这么早您是否已经在工作了。情况是这样,本人经常在半夜三四点,四五点醒来时感觉到异常的心跳快(频率在100下左右),也不是非常频繁,但可能十天半个月就会有一次,一开始只是单纯的心跳快,但因为心跳快睡不着之后就会出现心慌的不适,之前因为有出现过二度一以及早搏的症状,也购买了家用的心电记录仪,给您看一下。 最心慌最难受的时候就会出现这种心电图,一开始只是心跳快没有异常的时候,一个心跳的波形还是有一个高一个低的,但这种明显的心慌出现时,就变成只有一个高的波了,而且心脏很难受感觉在乱跳一样,上一次出现时会这样跳着跳着有一个长间隔的心跳,然后恢复一阵,但今天很频繁也不会自己好转,需要起身稍微动一动才行,所以现在人很难受,想要躺下来继续睡没多久就又出现这种心慌,根本睡不着。补充一些情况是睡眠一直都不好,而且因为这一年心脏有点问题一直都有点担忧,医生都认为我有点焦虑。还有一个情况不知道有没有意义,还是厚着脸皮和您说了,就是这两次半夜醒来出现心慌前一天睡前都有手淫的情况。上次是五点钟醒来,实在睡不着就起床了,但今天三点半就醒了一直折腾到现在,很怕没睡多久要出问题,想睡却又睡不着。

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。心电图是正常的,不用太担心。

我会利用上午空余时间,详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年09月28日
李长永医生
稍等,上午处理病人,不要着急。中午会给您指导一下。
2019年09月28日
李长永医生
抱歉久等了,下面我分这么几方面给您详细解答一下

第一方面,目前有没有器质性疾病?

所谓器质性疾病,就是真的有可以检查到的疾病。

根据您目前的表现,症状表现非常不特异,觉得心心慌,失眠,并没有很典型的疾病的表现,往往都不是有什么疾病导致的,而是由于劳累、生活习惯等因素导致的,包括作息不规律,熬夜,失眠,精神压力大,精神紧张,过于劳累,过度关注,不节制等等,这些因素可以导致人出现各种不特异的症状,这些症状并不代表有什么疾病,仅仅是不好的生活方式导致神经调节紊乱,从而出现这些症状。

而且通过您的家用心电图机做出的心电图看,并没有任何问题,仅仅有窦性心动过速,这就是由于醒来之后精神紧张引起来的,并不是疾病引起来的。
你所担心的波形有高有低,这是完全没有问题的,心电图机本身就会存在这样的干扰,并没有任何意义。

第二方面,下一步还需要完善什么检查?

目前初步判断并没有器质性心脏疾病,但并不是百分百准确的,可以去医院完善一些基本检查,就当做查体。
需要完善的项目包括:胸片,甲状腺功能,心脏彩超,血常规,肝肾功能。
这都是最基本的查体项目,就当做查体。

第三方面,目前有没有能诊断的疾病?

目前您这种不适感,非常没有特异性,这种疾病我们医生一般叫做神经官能症,也就是说没有器质性的疾病,但存在自主神经调节紊乱的问题,这种疾病,没有任何危险,也没有什么特效的药物,主要是通过自己调节,改善不好的生活习惯,规律作息,不要胡思乱想,转移注意力,来逐渐缓解。

第四方面,下一步应该怎样做?

下一步除了我按我上面所说的各项检查,到医院门诊就可以做,排除一下有没有器质性疾病。
除此之外主要还是通过改善自己的生活习惯,避免精神过度紧张,避免焦虑,不要熬夜,规律作息,适当运动,不要胡思乱想,转移注意力,这样可以将症状逐渐控制住。

另外您自己担心的手淫这个问题,并不是太要紧,只要不是太频繁就没问题,很多男性都有这种习惯,并不会影响健康,但是不要过于频繁。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑欢迎继续咨询。
2019年09月28日
第2次提问
谢谢您的回复。 可能在问题中并没有把问题说清楚,现在再从四个方面给您说一下。 器质性疾病方面在去年做了心脏彩超,一年中也陆续做了三次动态,应该说结果上并不显示有器质性疾病,但因为总是出现异常症状,自己是比较的焦虑,总还是有点不放心。常规的检查也做过了,并没有说有明显异常。 关于心电图的问题,还是想详细给您说一下,后面几张心电图确实是有点不一样的,并不是干扰,这种情况也不是第一次出现了,一开始的两张是没有问题的时候,可以看出就是心跳快了点,那时也没有心慌的感觉,后面出现心慌后,心电图才变成了后面那样,而且非常准确,每次有这种心慌,心电图显示出来就会是这种只有一个高的波没有低的波的情形,确实是不正常的,不瞒您说也自行进行了百度,有点交界性心律还是游走心律那感觉。 主要昨天晚上也并没有说有焦虑或是怎样的情绪,也并不觉得劳累,但就总是会出现这样的情况,也不是每天,但十天半个月总要这么来一下。

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李长永医生
好的,关于您这份心家用的心电图我再给你解释一下。
正常人在做心电图或者是用心电监测来监测心率的时候,就是会出现波幅交替的情况,这种电交替是一种很正常的现象,就是与人的呼吸或者心电监测的特点有关,并不代表疾病,所以这份心电图报告是完全正常的,不要再去纠结这个情况了。

您目前所有的情况都并不能诊断任何心脏方面的疾病。
反而我觉得你可能有一定的焦虑情绪,存在轻度的焦虑症,还需要从自身去调节一下,不要老去怀疑自己心脏有病,也不要去百度或者上网查一些东西,您没有学过医学,查这些东西只会让你更担心,并不能准确的把握,反而是抓住一个点可能就怀疑,这是很多病人都都存在这种问题。
其实医学并不是套概念,也不是数学,是医生综合来把握的,目前我认为您并没有任何心脏疾病,完全是由轻度的焦虑症引起的各种症状,需要自己调节一下。
2019年09月28日
李长永医生
另外,您有两份动态心电图提示2度1型房室传导阻滞,这其实是不需要太担心的。
这种房室传导阻滞不需要任何干预,每年注意复查动态心电图就可以了,只要不进展,就不需要任何干预。
李长永医生
还有,您自己百度查到的游走心率,目前从您的心电图上来看,并没有这种表现。
况且即使是存在游走心率,也是完全正常的,游走心率是一种正常人的心律变异,并不是疾病,也不需要处理。

您目前最主要的问题是焦虑症,如果感觉自己能够调节,就自己努力调节一下。
如果感觉自己调节比较困难,我建议还是到专业的心理门诊去评估一下,有专业的心理量表,必要的时候就需要服用抗焦虑药物。
2019年09月28日
第3次提问
谢谢您的回复。 可能由于个人性格的问题,是会对身体上的异常有点小题大做,之前问诊的时候医生也建议我看看心理科调整一下焦虑的状态,但我认为焦虑也并不是我的常态,只有当出现问题了我才会比较担心,没问题的时候也不是说时刻担心出问题,只是在像今天这样出现问题后,会不能排解,而且也是因为今天确实很不舒服,而且心电记录到的我说的那种异常,和我的心慌正好对应,也不是说一直都这样,只有严重心慌时心电图才有这样的表现。 目前还有比较严重的心律不齐在发作,心跳一会快一会慢的,确实心里还是比较担心,但可能过两天又好了,但今天确实就是特别难受。

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李长永医生
心率并没有任何问题,就是由于情绪焦虑引起的心跳偏快一些,并没有任何其他的异常。

这种窦性心律不齐是完全正常的,任何人都有。

我觉得您还是去专业的心理门诊看一下吧,有专业的评估量表可以评估一下。
如果是轻度的焦虑就可以自己调节,如果是中重度的焦虑,还是需要服用抗焦虑的药物治疗。

祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?