家长您好,再次感谢您的耐心等待,您提供的信息我已经看过了,妈妈不用太过紧张和焦虑。
1.诊断:宝宝近2天有反复发热,初为中低热为主,昨日出现高热,下午及夜间明显。查血常规白细胞正常,以中性粒细胞为主,CRP正常。根据您提供的信息,宝宝综合考虑诊断为1.上呼吸道感染;2.轻度贫血;建议继续观察宝宝喉部有无红肿及疱疹。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现。高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。宝宝现病程初期,有反复发热,考虑处于病毒性上呼吸道感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。目前暂不需就诊,密切观察体温及精神状态。
2.治疗:上呼吸道感染病程大概一周左右自愈,体温会反复3-4天,因而宝宝体温可能还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:由于绝大部分的呼吸道病毒无特效治疗,因而可以不推荐抗病毒药物。
目前细菌感染证据不足,因而不推荐给予抗生素治疗。
2)补液:生病期间宝宝可能食欲差进食饮水减少,且伴反复发热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而大量补液非常重要,给予奶、糖水或者果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神差可继续给予对乙酰氨基酚或者布洛芬退热治疗。如果精神状态好也是可以不用退热药物的。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
3 .观察:上呼吸道感染具有自愈性,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就可以继续服药观察等待自愈的。
目前的治疗就以补液、退热为主,无需抗感染治疗,注意观察和护理即可。
需要密切观察精神、食欲、及有无并发症状 。如治疗后仍有反复高热、精神反应食欲欠佳、伴咳嗽及其他并发症状等表现,建议就诊。
4.宝宝血常规提示有一个轻度贫血,为小细胞低色素性贫血,考虑为缺铁性贫血所致,同时地中海贫血不除外。缺铁性贫血为缺铁所致,因宝宝的红细胞体积偏小,除平时膳食中需添加含铁丰富的组织(如猪肝、血旺等),同时需要补充铁剂,可予以蛋白琥珀酸铁口服液口服,每天1.5ml每公斤,分两次,餐前服用,同时一起服用维生素C可促进铁的吸收,建议补铁2周后复查血常规;如果父母中有一方有贫血病史,则需警惕地中海贫血,地中海贫血是不需要补铁的,建议到医院完善一个血请铁+血红蛋白电泳的检查,必要时完善基因检查。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。