2019年09月27日
第1次提问
28岁,身高157,体重63kg,孕39周+1,半入盆,孕早期检查可能有畸胎瘤。前2次B超一直显示胎儿腹围偏大,您帮我看看今天做的B超单子,宝宝腹围有问题吗?怎么一直偏大? 我还可以顺吗?

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2019年09月27日
苏畅医生
您好,腹围是用来评估宝宝大小的一个指标,腹围大于头围,多提示宝宝偏大。您的超声数据如果一直都未发现宝宝有结构异常,不用担心这个问题。腹围大不代表宝宝有畸形。
判断宝宝能不能经阴道分娩,不能单根据B超的数据,有经验的产科医生通过评估头盆能给出更好的预测,最好是让医生给您做一个阴道检查,看骨盆情况好不好,如果骨盆大小合适,医生手感宝宝大小合适,理应争取阴道分娩。
如果您有妊娠合并症,比如妊娠期高血压或者妊娠期糖尿病,或者医生觉得宝宝现在已经偏大了,但是尚有阴道试产的机会,应该建议积极入院催生,挂催产素,塞普贝生或者水囊引产都可以。
卵巢畸胎瘤不是阴道分娩的禁忌症。
2019年09月27日
第2次提问
我自己在网上看到好几种宝宝腹围头围大小标准,不是太一致。您能帮我看看我宝宝大小正常吗?估计多重
2019年09月27日
苏畅医生
您好,您一定要仔细读我的回答,看单一的数据是无法评估宝宝体重的,评估宝宝体重的方案有很多,您自己的宫高腹围、宝宝的头围腹围、宝宝的双顶径、股骨长,以及医生的手感,宝宝的体重估计还受到腹壁厚度羊水量的多少的影响,目前就算是磁共振下三维重建来评估宝宝的重量都不够确切。简单的讲就是没有评估宝宝体重的方案。

我们评估宝宝的大小从来是指一个范围,而不是一个固定的数字,显然根据B超所提示的内容,宝宝的大小与该孕周是相符合的,在这个孕周的正常范围之内。

现在最最重要的关键点是您找一个有经验的产科医生帮您评估一下骨盆,简单的讲叫评估头盆,如果头盆相称的话,应该争取阴道分娩,或者就按照我上面说的,医生觉得宝宝比较大,但是现在没有大到很离谱,大到不能试产,骨盆条件还可以,还有试产的机会,为防止继续待产宝宝进一步增大降低阴道分娩的成功率,建议您及时入院催生。

有研究显示39周之后及时入院催生,可能降低不良妊娠结局的发生率,不增加额外的并发症。

TA的问答

症状及患病时长: 非经期轻微出血两个月,生理期前十天开始轻微出血 就医及用药情况: Hpvtct检查均正常阴性,卵巢正常,多发性子宫肌瘤,最大3cm,宫颈健康 需要解答的问题:服用优思悦半年,最近两个月出现生理期前十天轻微出血,已经在三甲医院妇科检查,排除器质性疾病因素,激素水平偏低,卵巢功能下降,疑似和服用优思悦造成功能抑制有关,请问非经期出血的情况该如何解决?症状及患病时长:34周岁孕妇,腺肌症患者 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我这边需要继续住院吗? 1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉,到晚上2点多还是痛,有点担心,然后半夜来我们这边的妇保院了,然后内检和B超都是正常的,B超单子如下图。 2.今天早上缓解了很多,仔细回忆起来,之前也有过肚子痛,也是腺肌瘤的部位,只不过昨天晚上痛得比较厉害,就来医院了。现在缓解了很多。 3.我需要继续住院吗,可以回家休息吗,毕竟医院休息不好,我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩,因为之前生第一胎时快生之前,也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了,估计问题不大了。胎心监护好像也还好。 4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!