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感谢您的信任，病史已经收悉，正在组织语言详细的回复您，您稍等，如果没有特殊的补充不需要回复我，以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数，谢谢！

您好！
宝宝考虑脂溢性皮炎。注意使用宝宝专用的沐浴用品，不要去揭开乳痂部位，可以使用地奈德乳膏或者是丁酸氢化可的松局部局部涂抹，一天2次。如果3天后皮疹消退不明显加用酮康唑软膏。详细的要晚点回复您。
抱歉！敬请您的理解。

尊敬的家长，您好，感谢您的信任。
一、根据您的描述及所提供的图片，38天女宝宝，纯母乳喂养，现在两边脸上长了红色的疹子，感觉越来越严重，图片可见眉头处有淡黄色油性结痂，符合脂溢性皮炎皮损改变，脂溢性皮炎病因是因为遗传因素等导致孩子的皮脂溢出增多，导致局部马拉色菌定植增加引起，马拉色菌把皮脂分解为单不饱和脂肪酸后，可刺激皮肤细胞加速增殖，尚未成熟就被新生的细胞推挤到表面脱落，形成红斑、油腻性鳞屑及油痂的症状。马拉色菌是嗜油的，所以脂溢性皮炎大都长在易积聚皮脂的区域，最常见的就是双眉，头皮。
面颊部大面积红斑，伴脱屑，感皮肤干燥，符合湿疹皮疹改变。婴儿湿疹病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关，湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥，在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重。根据以上分析脂溢性皮炎处理如下：
1.注意使用宝宝专用的沐浴用品，不要去揭开乳痂部位；
2.局部使用地奈德乳膏或者是丁酸氢化可的松局部局部涂抹，一天2次；
3.如果3天后皮疹消退不明显加用酮康唑软膏，因为油腻的部位容易出现马拉色菌感染。
湿疹处理如下：
1.保证环境舒适，空气别太干燥，在秋冬干燥季节可以考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右；
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，天气炎热的季节推荐使用保湿乳液（强生、启初、红色小象都可以），凉爽及寒冷的季节推荐使用保湿霜（如郁美净、大宝等），不只是洗澡后使用，发病时使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用，最频繁可以用到每三小时一次。
3.洗澡：过度清洗和长时间不洗都不正确。过度清洁，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不清洁是也不可取。湿疹宝宝每天洗脸不超过3次，清洗后立即使用保湿剂，以锁住水分。
4.外用药物：瘙痒及皮损严重首选激素软膏，可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次，这样可以尽可能的减少湿疹的发生。二、有很多家长会问激素是不是有危害，激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应，即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、有观点认为脂溢性皮炎是一种特殊类型的湿疹，又叫湿疹脂溢型。宝宝眉头油腻结痂康复后如再出现皮疹，可以参照湿疹处理。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

用清水清洁后涂抹。看到脱屑可以要小的软毛刷轻轻的刷。

收到，回复中。

眉头涂抹激素，面部在保湿德基础上涂抹激素。
祝福安好！