2018年09月10日
第1次提问
你好医生,我的母亲52,身体素质特别差,常年失眠 … 前段时间楼梯铁道,脚骨三处裂了,打石膏 5 0天没活动,后来情况是:膝盖内侧至踝关节韧带萎缩,踝关节僵硬,整条腿肌肉萎缩1/3 、还伴骨质疏松症,医生建议走路治疗,她觉得非常疼,脚非常的肿,医生建议热水泡她觉得有风湿,跑到农村拿什么药酒泡结果脚还腐蚀脱皮… 母亲是个非常多疑的人,每个医生她都要问,但都建议走路治疗,能否请您提供正确的康复锻练方法,要做那些动作,目前脚肿大,锻炼踝关节伸曲运动会影响局部吗?谢谢您

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2018年09月10日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
从您描述的情况来说,目前已经是骨折后至少两个月的时间,从片子的描述来看,骨折的地方已经接近愈合。目前的问题主要有以下几个方面。
1,整个脚部的肿胀。下肢骨折后肿胀是最难消退的一个问题。一般脚踝部骨折以后,下肢的肿胀往往要持续三个月以上,有的人甚至要半年时间。脚踝部肿胀的处理需要注意以下几点。
①首先需要客观的认识。如上所说,在三个月之内,脚踝部肿胀是非常正常的。如果使用草药泡脚,出现了皮肤损伤,造成局部的炎症,那么消退起来会更加时间长。
②休息的时候要注意把脚放高。
③可以做脚踝部的屈伸锻炼以及脚趾的活动。肌肉的收缩运动有助于促进静脉回流,加速水肿的消退。
④推荐使用一些消肿的药物。比如迈之灵,每天两次,每次两粒。比如消脱止,每天三次,每次两粒。

2,小腿到脚踝部的肌肉萎缩。这个问题的出现主要是鱼石膏固定不活动,不走路有关。临床上称为废用性萎缩。
①这个道理很简单,只要开始使用开始走路,逐渐的锻炼,肌肉萎缩的问题会慢慢恢复的。
②脚部出现骨折以后,在骨折愈合过程中会造成周围的软组织炎症。因此,在开始走路的时候会有疼痛感出现。用热水泡脚是一个挺好的方法,热刺激促进局部的血液循环,可以加快炎症消退。
③除了用热水泡脚以外,如果开始走路的时候有明显的疼痛感,建议加用一些消炎镇痛药。比如塞来昔布胶囊,每天两次,每次一粒。
(未完)
2018年09月10日
杨丰建医生
3,骨质疏松的问题。引起骨质疏松的原因可能有两个。第一是废用性的,道理与肌肉萎缩相同。第二个原因是女性50岁左右,可能已经到了绝经后骨质疏松发病的年龄,骨质疏松出现的原因于本身的内分泌有关系。
①就您妈妈的情况来说,费用性的原因可能占主要。因此,治疗方面只要开始走路,开始锻炼,开始负重。骨质疏松的问题会有一定程度的改善。
②同时建议去做一下骨密度的检查。如果有内分泌因素引起的骨质疏松,则需要使用一些药物调理。

4,最后一个小问题。目前锻炼踝关节屈伸运动不会影响局部。但是脚踝部的骨折一般完全负重要三个月左右的时间。如果时间还不够的话,建议部分负重,或者不负重锻炼屈伸功能。

以上建议供您参考,如果有不明白的地方可以补充提问。
2018年09月10日
第2次提问
你好,我母亲想咨询要怎么走: 平地走还是需要上下楼梯,有人还建议她下蹲…主要是韧带也僵硬了,下楼梯时无法弯曲… 我母亲有风湿,请问能否用热水袋热敷,她觉得接触水会加重风湿… 谢谢您!
2018年09月10日
杨丰建医生
1,她现在的问题很多,平地走和下蹲都需要锻炼。平地走是最基本的生活需要,下蹲主要是锻炼踝关节的屈曲功能。相对来说,慢慢的平地走是比较容易的,就先从容易的开始做,等到能平地走有些熟练了,再开始训练下蹲。如果老人吃得消的话,两方面同时开始也可以。
上下楼梯不建议一开始就做,容易跌倒。

2,解除水会加重风湿是自己想出来的,可能因为沾了个“湿”字。其实完全没有道理。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗