2018年09月10日
第1次提问
您好大夫我30岁,男,从2011年那时候23岁,以前经常熬夜打紧张刺激游戏,初发心悸以来已经七年了,经常疲劳,心慌,头晕,,,偶尔有那种心累,心悸,恶心濒死感,到处检查都没问题,北京阜外医院诊断为焦虑症,,哎还有医院说我植物神经紊乱,今天又挂了专家号,大夫让我做个运动平板和心脏CT,平板倒是好说,关键是心脏CT要往血管里打造影剂,我挺害怕,就没答应做,大夫您说有必要做吗,我把今年4月和8月的检查都上传您看下。。反正今天中午又出现了那种瞬间能量消失,恶心,头晕,气短乏力濒死感,吓坏了,,,

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2018年09月10日
阴大伟医生
您好,首先您的症状基本上可以除外冠心病,不需要冠状动脉CT检查。其次,症状更接近于惊恐障碍。惊恐障碍是综合医院急诊室最常见的焦虑障碍,亚型以反复的惊恐发作为特征,1个月内至少有3次或以上发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。以20-40岁最多见。惊恐发作症状突如其来,通常无明显诱因,1分钟之前还好好的,突然感到自己不行了,多在10分钟之内达到发作高峰,一般30分钟自然缓解,发作时患者意识清晰,事后能回忆发病过程。躯体症状有胸闷、胸痛、气短、出汗、四肢麻木等,更突出的是心悸,心率可达180次/分,少数患者可能有血压的异常增高(尤其是收缩压)。精神症状除莫名的恐惧外,典型症状有濒死感、失控感;感觉客观事物不真实了,陌生,像有层纱;或自我不真实感。体格检查除了心动过速以外通常无异常,症状常常在医生进行检查时,甚至在看见医护人员后即缓解。平时常因害怕再发作而有不安和恐惧感。在临床上,惊恐障碍极易被误诊为心血管疾病,如心绞痛、心肌炎等。
患者往往反复求医就诊、做过各项检查,并且被冠以“冠心病”、“椎基底动脉供血不足”、“自主神经功能紊乱”、“癔症”等各种不十分明确的诊断,许多医学上无法解释的症状都有可能是惊恐发作的表现。主诉为胸痛、肌肉酸痛、头晕的患者中,有相当一部分患者最终诊断为惊恐障碍。
因此建议心理科进一步做量表评估,心理疏导加药物治疗。
阴大伟医生
心电图的ST段改变是由于基线不稳(可能是呼吸影响)干扰所致。不需要紧张。

TA的问答

新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好,我妈妈72岁,高血压,血脂略高,没有糖尿病。腔隙性脑梗,后脑循环不好,有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多,情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后,到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下,对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了,低压过低会导致头晕?和其它器官什么危害吗?根据我老妈目前这个高压低压值,每天上午地平片可否减为半片试试?大夫您好,我舅今年74岁体重75公斤,前几天偶然量下血压,高压90左右,低压50左右,心率50左右,今天做了个心电图和心彩超,麻烦大夫给看看有事没?用不用吃药,该吃什么药?他平时也没有啥症状,也不吃药,就是量下血压心率才知道比较低。我今年67,17年前得的高血压,吃了各种药,前几年吃的硝苯地平,最近这两年吃的波依定五毫克的,效果挺好,吃了两年。不吃药,高压一百六七,低压90。吃了波依定,高压120,低压80 1.前一段牙龈经常出血,长了多个牙龈瘤,已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么?我是否需要换药?如换药,换哪个副作用小点,比较稳定?您好,我爸爸,55岁,前几天胸口刺痛,这是在我们当地医院做的造影视频,看看有什么治疗方案!最佳的治疗方案是什么?建议保守治疗还是立即手术,如果做手术的话,推荐支架还搭桥?