2018年09月10日
第1次提问
您好大夫我30岁,男,从2011年那时候23岁,以前经常熬夜打紧张刺激游戏,初发心悸以来已经七年了,经常疲劳,心慌,头晕,,,偶尔有那种心累,心悸,恶心濒死感,到处检查都没问题,北京阜外医院诊断为焦虑症,,哎还有医院说我植物神经紊乱,今天又挂了专家号,大夫让我做个运动平板和心脏CT,平板倒是好说,关键是心脏CT要往血管里打造影剂,我挺害怕,就没答应做,大夫您说有必要做吗,我把今年4月和8月的检查都上传您看下。。反正今天中午又出现了那种瞬间能量消失,恶心,头晕,气短乏力濒死感,吓坏了,,,

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2018年09月10日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
从言语间能看出来,这些症状已经严重的影响了您的生活,症状发作很重,但是各项检验检查结果又不支持有器质性心脏病的表现,这种落差让人感觉很不舒服,不由自主的怀疑自己到底有没有病,后悔年轻时如何没有养生等等
,然后又不断的想是不是还有一些检查可以做,这其实已经是焦虑症的一种表现了。说这些并不是来否定您的想法,只是帮您分析一下内心的活动,下面我们开始分析病情。
首先说心悸。心悸来说最常见的因素就是各种心律失常,早搏,房颤,室上速,都会引起心悸等表现。一份24小时动态心电图可以很清楚点记录一天里心跳节律和次数多变化。对心悸的诊断有很强大指向性。这个检查的结果相信医生已经为您解读过了,没有问题。
再来说说可能诱发心悸的疾病,甲亢,贫血,消耗状态都可以,您的几项抽血化验检查结果也都可以把上述病因除外掉。
最后说说今天专家让您做的检查。运动负荷实验和冠脉CTA都是针对心肌缺血的检查,按照常理您这个年龄段的人群除非烟酒史非常严重或者非常肥胖,否则很难形成病理性的冠脉狭窄。两个检查一个简单,便宜,另一个精确,有一定风险,运动实验如果没有问题,CTA其实是可以选择不做的。但是运动实验只是间接反应冠脉血供,并不能直接看到血管粗细和狭窄情况,不做CTA,您肯定还是会惴惴不安。CTA过程中打的造影剂量并不大,看检查您的超声心功能没有问题,看化验您的肾功能没有问题,那么做完之后多喝水,早点把造影剂排出即可。所以还是相对安全的。对于您目前的心态,我建议您还是选择做一下CTA。
如果以上两个结果都是正常的(非常有可能),那么基本上已经完全除外了各种器质性心脏病的可能。那这样以来,您就真的该咨询一下心理医生,如何放下这个精神包袱了。
2018年09月10日
第2次提问
好吧我就是害怕猝死,因为经常难受心悸,头昏乏力,恶心,,就怕哪天心梗,因为有很多年轻人突然离世,不知道这些人是无病猝死还是没做过检查而已,可能也有器质性病变没发现而已
2018年09月10日
何佳鹏医生
您好,害怕突然离世的心理谁都有,我们也见过太多在生死线上苦苦挣扎的临终老人们。对生的强烈渴望真的是很让人震撼。
但是您现在这种身体情况并没有问题,自然猝死的概率非常非常小,我支持您做CTA,也是想让您放心一些,搬走“心肌梗死”这块压在心里的大石头。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?