2017年01月18日
第1次提问
陶医生您好,我儿子打过卡介,乙肝,三个月时打完五联第一针后血小板减少到7,之后输丙球三天恢复到正常值。之后降到过65,后自行恢复。1岁时查过免疫(体液免疫,igm啥的),还有问题,但也没具体说是什么问题,医生建议先不打疫苗,说有血小板复发的可能。现在孩子两岁了,请问这种情况目前能打疫苗吗?需要再做哪些检查来判断?如果打疫苗,接下来怎样免疫规划?(还一直贫血,103~108)很纠结!期望得到您的帮助!谢谢!
2017年01月18日
陶黎纳医生
我认为可以接种任何疫苗。检查是没用的,无法决定是否可以接种疫苗。医学上,对于血小板减少的原因,其实并没有搞清楚,疫苗在绝大多数情况下是背黑锅的,临床医生也因此误解疫苗。有一种理论认为,血小板减少是因为有病毒感染,这种感染可以是有症状的,也很可能没有症状。假设这就是血小板减少的原因,那么没症状的病毒感染后接种了疫苗,疫苗就背了黑锅。孩子出生后,从环境中接触的细菌和病毒,其数量级要远远超出疫苗接触的量,如果要量化的话,可以说1000比1。造成血小板减少的原因,很可能隐藏在这1000种微生物里,但你看到的是接种1种疫苗,这种疫苗就背了黑锅。正因为如此,我认为没必要纠结于疫苗的风险,即使不接种疫苗,孩子还在不断接触环境中各种微生物,疫苗只是加1而已,实在没必要担心。你孩子现在最需要接种的是麻腮风疫苗。
第2次提问
感谢您!那接下来怎样进行免疫规划?之前打过的疫苗还有用吗?还是都重新打?
2017年01月19日
陶黎纳医生
接种过的疫苗剂次都有效,只需补种拉下的剂次。如果有五联疫苗的话,我建议用五联疫苗。第1次接种五联疫苗(大腿)+麻腮风疫苗(上臂)+免费乙脑疫苗(上臂)+轮病疫苗(口服);第2次接种(与第1次间隔2周)乙肝疫苗+流脑AC结合疫苗;第3次接种(与第1次间隔1个月)五联疫苗(大腿)+水痘疫苗(上臂)+麻风疫苗(上臂);第4次接种(与第3次间隔2周)免费甲肝疫苗+手足口疫苗;第5次接种(与第4次间隔1周)手足口疫苗;第6次接种(与第3次间隔6个月)接种五联疫苗(大腿)+乙肝疫苗+免费乙脑疫苗。先把这些接种完再说吧。
陶黎纳医生
订正:第5次接种(与第4次间隔1个月)手足口疫苗。补充:今年9-10月份接种流感疫苗2剂,间隔1个月,以后每年的9-10月接种1剂流感疫苗,成人最好能一起接种。
2017年01月19日
第3次提问
如果打完疫苗。。。血小板又出现问题。。。那是不是之后就别再打疫苗了?身体免疫还有问题。(检查的)。。真的能打疫苗嘛。。。不是身体有问题时不打嘛。。。我真的无比纠结。。。谢谢您。。。
2017年01月19日
陶黎纳医生
这种【如果】如果要发生的话,早该发生了,1000次都没发生,1次疫苗就发生了?疫苗和环境中的微生物没有本质性区别,身体不会歧视疫苗,专门不服疫苗?

TA的问答

9月19出生36➕6 先天性巨结肠,动脉导管未闭合2.5 双肾分离2.3 目前6个月8天接种疫苗时,需要减少三个星期按矫正月龄算吗 图一是目前已经接种的疫苗 3月21日计划去打乙肝和AC结合,至今还没有去 1acyw135分为ACYW135多糖疫苗和ACYW结合疫苗两种对吗?混淆,有ACYW情况下,是选多糖的?还是选结合的?按照什么选 如打ACYW135的就不要打A➕C流脑对吗 2 我所属的防疫站只有Acyw135结合三周岁苗,没有6月龄的 如要打6月的去外面的社区,外社区有acyw135康希诺可以6月龄,他们没有说是多糖还是结合只说6月龄可以,但是我看科普6月龄的都是曼海欣的,康希诺可以打吗?如果去外社区,就不能同时打乙肝了,本社区才可以同时乙肝(但是本社区没有acyw135六月龄) 如果打A➕C和乙肝同时打可以吗?需要注意什么? 3 肺炎第三针还没有打,对么?如何安排 4 六个月了,是不是可以打流感疫苗了,和以上几个时间重叠了,怎么办? 5 六个月了,还可以打手足口对呢?那时间如何安排? 以上几个苗时间都差不多,如何安排比较好?症状及患病时长:三天前被自己家猫咪(猫咪6个月,17前天朋友送给我的 据说打过疫苗)不知道是抓伤还是咬伤 伤口轻微破皮 有一点血印子 家里做了处理后 去打了第一针疫苗(vero长春生物)孩子晚上发烧39度。 今天需要打第二针 听说二倍体副作用小 不知道是否有必要换成二倍体 如果可以换 还需要打五针吗 还是四针就好 还有可以打这一针在不打了吗 我看网上有个十日观察法 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:有必要换二倍体吗症状及患病时长:男,5岁。1月30日下午4点被小区里的流浪猫抓了一下,有一道血痕,出了一点血。 就医及用药情况:立刻回家用水冲洗并喷了碘酒,一小时后接种了狂犬疫苗和免疫球蛋白。 需要解答的问题:孩子打疫苗后很烦躁,晚上闹腾不睡觉。我在网上查被猫抓感染狂犬病的几率为0,不知真假。想问您接下来的疫苗还有必要打吗?现在流感季,多次去医院也怕被传染。 陶医生好,我们在北京,即将六周岁,去社区医院咨询疫苗,有以下问题: 1.社区说北京地区六周岁没有流脑疫苗,要到四年级才打,不知道这样安排是有什么依据吗,到四年级才打那这几年时间里之前的疫苗还有保护吗?如果想要保险起见的话我们可以六周岁去私立或者外地打流脑吗?(我们6、9月龄AC,三周岁ACYW都按时接种了) 2.社区说六周岁还有一剂麻腮风,我们小时候接种过一剂麻腮风和一剂麻风,看了国家的方案我们剂次应该是够的,为什么六岁还要接种呢,多接种了会有什么风险吗? 谢谢陶医生陶医生你好,我在广州,孩子将于2023.9.23满三岁(2022.12.11新冠首阳),想咨询一下相关疫苗疫苗的接种事宜。 1、流脑疫苗:既往已接种3针A+C群流脑疫苗(结合),3岁的加强针可以接种曼海欣吗(有的社区说可以,有的社区说只有2岁以内可以)?如果接种曼海欣后6岁是不是就不用打加强针了? 2、流感疫苗:因广州秋冬季流感较北方晚且存在第二波夏季流感,原计划9.23跟流脑疫苗一起打,但是准备10月份送去上托班,去了暴露机会大,请问推荐什么时间打,是否应提前?赛诺菲4价说明书:6-35月龄接种2剂,3岁以上接种1剂。如推荐3岁前打,是接种1剂量就够了还是考虑到后面的夏季流感,接种2剂? 3、3岁后新冠疫苗是推荐智飞吗?是说没阳过全程接种(3针)还是说阳过只接种1针? 谢谢。