2018年09月10日
第1次提问
张医生,您好,我之前给您咨询过我儿子拉肚子的问题,麻烦您看一下上一次的问诊记录,我后来去医院化验了大便,没有问题,我这两天给他减少了一顿配方奶(每天只喝早晚,共360ml),饮食上也没有特别粗纤维,每天蒸一个苹果,并且吃了两天蒙脱石散,但是没有明显好转,还是每天五次左右大便,量不大,偶尔稀偶尔偏稀,每次都是在喝奶或者饭后拉,请问一下现在该怎么处理,需要在喝奶前加乳糖酶吗(我之前在网上买的儿歌乳糖酶),需要加哪种益生菌吗?另外影响打预防针吗?宝宝精神状态挺好。谢谢张医生!
2018年09月10日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是13月龄的幼儿,腹泻6天,黄色稀糊便,一天四五次,大便化验正常,口服蒙脱石散处理效果不理想。
综合上述分析和建议:
1.目前已经六天,时间不算长,但也不短,口服蒙脱石散效果不理想,需要考虑,可能是这个季节比较多见的秋季腹泻,但不一定都是轮状病毒感染引起。当然,消化不良,有部分孩子也可能会持续一段时间,所以大便仍然比较稀。目前的这种情况下需要调整处理。
2.蒙脱石散效果不理想,是否有严格按照蒙脱石散的说明用药?一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
现在可以加用锌剂,锌剂要求含锌就可以,元素锌 20mg/天,连用 10~14 天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
如果大便性状很水,这种情况下可以加入益生菌,推荐布拉氏酵母菌,也就是亿活,一天一次一次一包。
3.孩子现在大便恢复慢,需要考虑其他女团不耐受的可能性,所以建议添加乳糖酶,国产进口都是可以的。
4.饮食上同前,可以添加辅食,但避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.这两天预防针先暂停,等后续大便次数稍微减少之后再打预防针。当然这个不是绝对禁忌症,你想去打的话也是没有问题的。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。目前可以加用益生菌、锌剂、乳糖酶,效果如果不理想。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药