2019年09月29日
第1次提问
您好医生,我小孩出生10天出现肺炎,查出“室间隔缺损”,现在7个月。经常感冒咳嗽支气管发炎。我打算节后带他去做手术。请问7个月大。能否进行手术。请查看我的B超单,帮忙看一下这个缺损是否严重,手术的话是只能开胸还是微创。手术后一般多久能出院。谢谢您!

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2019年09月29日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年09月29日
季巍医生
家长您好,孩子的病情和超声检查报告我已经阅读,我的观点供您参考。
1、孩子的主要问题是室间隔缺损,虽然是简单畸形,不过目前病情不轻。
2、室缺越靠近心脏瓣膜越难愈合,越大约难愈合。小室缺自愈率能够达到40%以上,超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈,现在孩子的室缺差不多是主动脉直径的70%左右,而且很靠近主动脉瓣,自愈机会不大。有可能很快就会造成心脏功能衰竭和肺部感染。
3、室缺属于左向右分流的简单畸形,主要会引起右侧心脏的血液量增加,这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能会出现严重下降,这种降低手术也挽救不了。
4、积极的话,现在就应当手术了。否则也应当从现在开始严密观察孩子的心脏情况,必须每个月复查一次超声,如果心脏出现继续扩大,同时出现心功能衰竭的迹象的话,就要考虑手术治疗,把室缺修补上,孩子就恢复健康了。
5、经典技术是开胸体外循环手术,用补片修补室缺。从这份超声结果来看,不能介入治疗,这个年龄也不适于侧开胸手术,建议采用传统的正中开胸手术。
6、没有特殊情况的话,一般需住院2周左右。术后一般7-10天出院。
总之,孩子病情不轻,不容忽视,不过属于简单畸形,治疗技术成熟,疗效可靠,做好了就是个健康宝宝了。
希望我的回答能够帮到您。
2019年09月29日
第2次提问
好的。医生。我还想了解一下,我的孩子目前总是感冒,感觉抵抗力很低。这种情况,术后会不会有所改善。目前手术风险大吗。不算重大手术吧。目前这个手术大概大约需要多少费用呢。手术是根治吗。以后会不会还有别的影响。
2019年09月29日
季巍医生
您好
1、室缺会导致肺血管里的血流量明显增加,这样的话肺部感染的机会就会相应的增加。
2、手术治疗之后,室间隔的分流消失,这种肺部感染的病因也就消失了。
3、室缺修补术的技术成熟,风险可控,出现大的并发症的风险在1%以下。
4、心脏没有“小”手术,是由于这个器官很重要,不言而喻。对于心脏手术,最大的“微创”是在尽量短的时间内尽量好的处理病变,而不是伤口的大小和位置。
5、目前看,需要准备8万元左右为宜。
6、这种畸形可以一次性根治。手术成功之后就是健康孩子,可以达到同龄健康孩子的平均水平。
2019年09月29日
第3次提问
季医生您好,我还有最后一个问题请教。就是关于做完手术恢复的话一个月左右会差不多恢复吗。做了手术这么小的小孩好难照顾,万一他疼哭闹用力等等会不会对手术后心脏里面的东西造成脱落或者出血等等。想想就担心啊,您有遇到过这种情况吗。
2019年09月29日
季巍医生
您好
1、对于开胸室缺修补术来说,一般孩子术后2周左右可以逐渐恢复日常活动,术后三个月左右恢复到正常。
2、手术是使用补片修补缺损,手工缝合,胸骨的伤口通过金属线认真缝合,稳定性非常好,正常的哭闹、活动不会出现您担心的情况。
3、请您理解,和孩子的病情相比,手术的风险是远小于疾病的风险的。
4、这种室缺修补术手术的理想手术年龄就是半岁左右。
很高兴为您提供建议,您的五星好评对我来说将会是宝贵的鼓励,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;