何佳鹏
医师
心血管内科
河北省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月10日
有高血压，冠心病，体检总胆固醇偏高，需要吃药吗？吃什么药?
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2018年09月10日
您好，感谢您的信任！
根据您提供的这份出院记录，住院期间并没有做针对冠心病的一些检查，包括24小时动态心电图，运动负荷实验，或者冠脉CTA，您也没有上传您的心电图报告，抽血化验中有关冠心病的高危因素像血脂，糖化血红蛋白，甲状腺功能等都没有发现异常。所以对于冠心病的诊断目前来说支持的证据并不多。
另外值得注意的是，如果没有阵发性室上性心动过速的心电图及表现的话，一般是不会做食道调搏的，而成功诱发出异位心律的话，下一步就应该建议射频消融术才对。您的出院诊断上的 心律失常 并没有详细的子诊断。
说到高血压，您提供的资料里也没有有价值的内容，像病史多少年，最高到过多少数值，平时吃着什么药，又控制在什么水平，所以这方面来说我也没办法给出您一个建议。
最后说说胆固醇的问题。这份检验报告提示高密度脂蛋白及总胆固醇偏高，因为高密度脂蛋白属于胆固醇的成分之一，它的升高，总量也应该会升高。但是这个成分属于逆转运胆固醇至肝脏去分解的作用，所以它的水平相对高一点并无大碍，单纯的高密度脂蛋白高，并不需要服药。但是如果冠心病和高血压确诊的话，还是需要针对低密度脂蛋白去用药的。
根据您提供的这份出院记录，住院期间并没有做针对冠心病的一些检查，包括24小时动态心电图，运动负荷实验，或者冠脉CTA，您也没有上传您的心电图报告，抽血化验中有关冠心病的高危因素像血脂，糖化血红蛋白，甲状腺功能等都没有发现异常。所以对于冠心病的诊断目前来说支持的证据并不多。
另外值得注意的是，如果没有阵发性室上性心动过速的心电图及表现的话，一般是不会做食道调搏的，而成功诱发出异位心律的话，下一步就应该建议射频消融术才对。您的出院诊断上的 心律失常 并没有详细的子诊断。
说到高血压，您提供的资料里也没有有价值的内容，像病史多少年，最高到过多少数值，平时吃着什么药，又控制在什么水平，所以这方面来说我也没办法给出您一个建议。
最后说说胆固醇的问题。这份检验报告提示高密度脂蛋白及总胆固醇偏高，因为高密度脂蛋白属于胆固醇的成分之一，它的升高，总量也应该会升高。但是这个成分属于逆转运胆固醇至肝脏去分解的作用，所以它的水平相对高一点并无大碍，单纯的高密度脂蛋白高，并不需要服药。但是如果冠心病和高血压确诊的话，还是需要针对低密度脂蛋白去用药的。
2018年09月10日
女，61岁，高血压病应该有10几年了，刚开始症状不明显，也没有足够重视，没有坚持吃药，有时候高了就吃，记得就吃，吃过卡托普利，尼群地平，尼莫地平，硝苯地平，珍菊降压片，复方罗布麻……心动过速也发过几次，就是吃单位医务室开的心律平，16年因心悸住院，诊断为高血压，冠心病，我现在吃的药是地奥心血康，施慧达，复方丹参滴丸，倍他乐克，想问一下医生这些药吃了快两年了，要不要调整一下?血压高时一般低压正常在90以下，年年体检心电图血压都正常，这些是16年住院的，生化是今年2月体检，低密度脂蛋白是2.82
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2018年09月10日
您好，降压药物的选择是一个非常个体化的过程，从您更换过这么多的药物就能看出来，很多适合别人的药物，不一定适合自己。所以如果能有一个把血压控制平稳点方案，继续长期应用即可，没有必要换药。因为一旦换药，血压必定会产生波动，这种人为的波动是没有必要的。
从您上传的心电图资料诊断冠心病的证据还是不太充足，建议您可以做一个运动负荷实验，或者冠脉CTA明确一下。如果能除外冠心病，那么低密度的水平按照高血压治疗的方案来说是基本达标了。
从您上传的心电图资料诊断冠心病的证据还是不太充足，建议您可以做一个运动负荷实验，或者冠脉CTA明确一下。如果能除外冠心病，那么低密度的水平按照高血压治疗的方案来说是基本达标了。
2018年09月10日
现在吃的是施慧达，效果不错，谢谢你的解答
很高兴能帮到您，祝身体健康！
TA的问答
您好，我姥爷胆固醇高，有斑块，这两年体检都有控制，没有变高，但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼，所以就停了，一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测，我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是，我了解到现在不能吃他叮，是不是可以吃依折麦布。另外，上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁，前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死！爷爷高血压冠心病都有十几年了！去年中过风。经过两天治疗胸不疼了！胸不疼了是不是就好些了？还需要做造影吗？做造影的目的是不是为了决定要不要放支架？医生您好，我妈妈45了，并未患过高血压高血脂，但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病，所以她最近服用了这个药，3至5天吃一片，已经吃了一盒了。
我是刚刚才知道的这个事情，我对此持怀疑态度，但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的，我就不太懂了。所以想请问医生，这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗？或者有什么别的方法可以预防此类疾病？
医生，您好，我爱人今年34，体重68公斤，很少喝酒（一年几次）不抽烟，定期锻炼，饮食也比较注意，但体检结果仍然显示甘油三酯偏高，麻烦您看看需要进一步检查么？何医生好，替我老爸向您求助，多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗，由于在家耽误了最佳120分钟的时间，29号才转到市医院，一入院就进去了CCU，病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架，可以说是有惊无险，家人们每天都很担心，我的问题总结了一下有以下4点，要打扰医生回复。
1.图1，2是手术报告书，但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架？这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗？麻烦医生看看帮我解答一下，具体是不是只有2根堵塞？其他血管有无堵塞，如果有是不是还没到做支架的地步？2.图3～6是我父亲吃的药，应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用？另外一种护胃的药是不是也要一直服用？另外我父亲高血压的药也正在吃，是否有影响。3.我个人最担心二次心梗，我父亲回家后还挺注意清淡饮食，回去也戒烟了，之前有几十年抽烟史。我想请问您，保养有什么还要注意的，会影响病人的寿命吗？我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的，这个是不是谣传？4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床，就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢？运动是否以后只能散步了？
