2019年09月29日
第1次提问
先天性巨结肠术后最近几年不能吃肉吗?我们去医院复查的时候医生说做完手术可以当正常孩子一样的对待,这是不对的吗?
2019年09月29日
张竞医生
您好,收到您的再次提问,感谢信任。
(1)首先了解一下经刚巨结肠的手术做法,他是从肛门粘膜(我们叫齿状线)之上0.5cm的地方开始切除肠管,一直切到痉挛段以上的部分扩张肠管处。因为涉及到侵权,所以只能翻一张我们自己之前做过手术的照片,有点不适请见谅。
大概赘述了一下手术我下面再给您仔细说。

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2019年09月29日
张竞医生
(2)按照这一手术的特点,一般我们切除肠管至少是在乙状结肠以上,甚至是降结肠。而排便反射是当粪便充满直肠刺激肠壁感受器,发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢,同时上传至大脑皮层从而产生便意。当排便反射弧的某个环节被破坏,如切除齿线上4~5厘米肠段,腰骶段脊髓或阴部神经受损伤,肛管直肠环断裂等,就会导致排便反射异常。正如我前面说的孩子直肠刺激排便,乙状结肠存储大便均被切除。也就使得排便反射受到影响。这个过程重新建立需要一个很长的过程。
(3)并不是说孩子做了手术就不能吃肉了,肉是可以吃的,毕竟消化过程是在小肠,小肠是正常的,只是小肠消化以后大量的粪便排入到结肠,如果含有较多未消化的食物,就会产生渗透性刺激,进而影响水分吸收,就会造成腹泻,孩子因为做过手术更容易发生。所以在喂养上要逐渐缓慢的去增加,一点点来适应,不能加的太快肠道就可能耐受不了了。
(4)手术医生说的做完手术以后就和正常孩子一样对待,也不能说是说的不对,首先从认识上要把孩子当做普通的小孩子,不能给孩子造成心里负担,其次,这个正常需要一段时间的,孩子肠道和成人不一样,有一定的生长空间,所以术后还会再长长的。最后,随着孩子肛门排便功能的锻炼以及反射重新建立,包括肛提肌的代偿。就可以按照正常的孩子来对待了。但也并不是说以后可以饮食上完全不注意。
(5)总之呢,术后尤其是辅食添加要注意,喂养要有耐心,少量多次,随着孩子慢慢成长适应以后会逐渐恢复的。