2019年09月28日
第1次提问
医生您好,我的男宝7个月,7.5kg,67cm ,41.6cm,因为长期不爱吃奶影响身体发育,做了以下检查,请问从报告看有什么异常吗?宝宝贫血吗? 宝宝有佝偻病,需要额外打维生素d吗? 当地医生说宝宝过敏体质需要查过敏源脱敏,有必要做吗? 一直混合喂养,宝宝从第二个月开始抗拒吃奶包括母乳,大便几天一次,但排便不困难,5个月开始天天喂2餐米糊,不抗拒,嘉宝米粉配的勺子每餐2-3勺干粉,每天一次大便有时候成型,黄偏一点绿不明显,有点臭,当地医生说宝宝不吃奶是因为米糊喂多了,后来减量了还是不爱吃奶,最近也不爱吃米糊了,奶量小米糊少,大便出现异常,最近3天大便绿色,干但不硬,很臭。辅食到底怎么吃才合适呢?长期奶量不足营养跟不上,怎么额外补充营养呢?

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2019年09月28日
孙佳佳医生
您好,感谢您对我的信任,已经了解了宝宝的情况。
首先回复您的疑问:

请问从报告看有什么异常吗?
单从报告上看除了过敏那个结果有异常,其他的都基本正常。

宝宝贫血吗?
血常规报告单上不提示有贫血

宝宝有佝偻病,需要额外打维生素d吗?
如果宝宝有佝偻病,现在七个月龄,是需要打维生素D的,但是检查结果维生素D和D 3值都在正常范围之内。如果确诊了佝偻病,还需要由当地医生评估宝宝的整体情况确定是否打维生素D。另外,即使宝宝没有佝偻病,维生素D也是唯一需要额外补充的维生素,可以每天服用维生素D400单位,一直到两岁。


当地医生说宝宝过敏体质需要查过敏源脱敏,有必要做吗?
如果宝宝是过敏体质,有必要进行脱敏治疗的,

宝宝大便整体还是可以的。


宝宝有足够的奶量,才能长身体的,目前宝宝的身高体重都是还可以的。7~9 月龄:每天的母乳量应不低于 600 mL,喝奶 4 次以上,辅食 2~3 次。添加辅食从添加含铁的米糊开始添加,辅食不是为了增加营养,而是锻炼宝宝的咀嚼能力,为以后宝宝能够断奶做准备,这个阶段的宝宝还是要以奶量为主。

所以建议:
宝宝饿的时候或半梦半醒时先用奶瓶或是其他容器喂,可能会逐渐接受;
每天最多只吃1顿辅食,宝宝饿了,自然就会接受奶粉了。
另外宝宝可能会哭几天,家长要狠下心来,为了宝宝以后生长发育好,就是要让宝宝接受奶粉或是母乳。
这么小宝宝只要饿了,自然就会接受奶粉。所以减少宝宝辅食量,甚至全天不给宝宝辅食,宝宝饿了,自然是有什么食物就吃什么食物,就会接受奶粉。可以一开始会哭闹,会吃一点奶粉,但时间长了,自然就会接受奶粉了。除非家长坚持不下去。因为这么大宝宝没有多少意志力(因为味道不好,就是不接受),宝宝饿了,自然会吃。有的宝宝可能会哭1周,但只要坚持下去,宝宝肯定是能接受奶粉的。几天不吃东西,宝宝可能营养受影响,但只这是暂时的,是能补回来的。但如果每天不摄入足够量的奶粉或是母乳,从长远看,是一定会影响宝宝体重增长,进而影响宝宝身高等发育的。所以还是需要家长狠下心来。
这种情况容易让宝妈您感到焦虑,但是只要保持信心,坚持尝试,不断调整,总归有顺利解决的一天。

希望对您有所帮助,如有疑问或是回答不详之处还可以继续追问。

2019年09月29日
第2次提问
那个血常规箭头上上下下的,白细胞,淋巴细胞都有点高这没事吗有点担心?跟他感冒有关系吗?当地医生说跟那个ige有关我不是很理解。另外住在新装修的房子里,从血常规能看出有没有受到甲醛超标影响呢? 吃奶问题是从他2个月大开始的,没吃米糊之前就已经不爱吃奶了,哭的时候给母乳吸几口就睡着了,醒着的时候喂奶粉哭着抗拒,母乳吃几口又东张西望,好像不会饿的感觉,跑过很多医院都解决不了,6个月和7个月的身高体重一样,真的很让人操心。喂米糊他会开嘴巴等,有时候怕他什么都不吃更没营养,所以会多加点量。您建议一天一次,一次的量是多少呢? 佝偻病可以不打针,每天吃ad和d3再补钙可以吗? 验血ige高,是对除了张单上的其他东西过敏是吗?这张是3个月之前测的,需要重新测吗? 竖起来的时候宝宝的头偏向一边越来越明显,趴的时候又不偏。这怎么办呢
2019年09月29日
孙佳佳医生
很抱歉让您久等了

在临床中,许多检查结果并不是一个箭头都没有的,有箭头的并不代表是异常的,相反,一个箭头都没有也不代表正常。正常与异常之间的判断是要结合病人实际情况做出诊断的,检查结果只是一个参考。

验血ige高,并不是对除了张单上的其他东西过敏。我看上面的检查日期是今年9月27号的报告单。

白细胞和淋巴细胞偏高,是属于异常,但是问题不大,所以给您回复的是基本正常,这些跟感冒多少有点关系的,如果在服药期间检查的,也跟药物有关。lge 是测定过敏反应的一项指标,值高,提示过敏。如果宝宝最近感冒,有流鼻涕等症状,也是属于一个过敏反应的,会激活体内的免疫系统,报告上的嗜酸性细胞值高,也可以提示过敏状态的。

目前血常规结果并不能看出受甲醛影响。

吃奶问题请参考第一次回复您的内容。另外也有可能宝宝从二月龄开始宝宝吸奶的方式有问题,吸奶有困难。再者就是在母乳喂养早期,妈妈和宝宝之间供需尚未建立平衡前,由于乳房内乳汁过多,呈喷射状溢乳,可能导致宝宝无法及时完成吞咽动作,被呛到的宝宝便可能拒绝哺乳。
还有就是宝宝吮吸效率更高,不需要很长时间便能完成哺乳,如果哺乳妈妈要求继续,宝宝就可能拒绝哺乳,让妈妈觉得宝宝厌奶了。许多原因都会让宝宝吃奶少的。所以现在要解决这个问题。这个月龄的宝宝还是要以母乳或是奶粉为主的。米糊一天一次,一次的量要根据宝宝的需求,没有特定的量。

如果是佝偻病,是尽量打针的,补充维生素的效果没有这个效果明显,而且佝偻病的维生素D的量是治疗量,和平时吃的预防量不一样。

验血ige高,并不是对除了张单上的其他东西过敏的。我看到报告单的检查日期是在9月27,最新的。

竖起来的时候宝宝的头偏向一边越来越明显,趴的时候又不偏。可以在偏向另一边拿宝宝喜欢的玩具,或是小动作来吸引宝宝转头。睡觉的时候尽量保持头部的方向在左右两侧来回交替方向,这个问题不大,在以后发育逐渐成熟之后,会慢慢活动自如的。



2019年09月29日
第3次提问
这张单是宝宝早前大概4个月时检测过敏原的结果(类似心电图那种仪器做),前几天那个当地医生说这个测不准,验血才准,所以验了几样常规食物,对那些食物不过敏,但是总ige高,所以她说宝宝是过敏体质,建议做检查并脱敏(类似那种心电图仪器),我就有点懵了,既然开始不承认那种检测方式为什么又建议去做呢?这个过敏算严重吗?需要重新检测再脱敏不?当地门诊的医生都是选择性回答时间很匆忙,所以网络问诊相对专业多了,非常感谢您,消除了我很多疑虑,回答的也很详细。 另外我想问一下,维生素d是越早打越好吗,能不能先吃ad和d3等过一两个月宝宝大点再打?

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2019年09月29日
孙佳佳医生
不用客气,回复的内容能够帮到您,我非常高兴了。

如果想进行脱敏治疗是需要进行检测的。过敏的严重情况不是靠这个作为指标的,是当宝宝接触过敏源之后的出现的反应。

另外有些检查只是初步检测,不能确诊,就像艾滋病,梅毒的初筛一样,有出现假阳性的,所以要确诊还要进一步检查,进一步检查之后,有的确实是假阳性,您能说第一次的检查没用嘛。

对于佝偻病,如果真确诊之后,是需要越早干预越好的啊,我看您是一直纠结这个治疗方案的。而且治疗之后,还是每天都要补充预防量的维生素D的。

TA的问答

大夫您好,孩子十一个月十天,从月初开始体温在37.2-37.8左右,吃百蕊、豉翘和物理降温,两天后好了,过了一周又开始烧,37.8-39之间,吃了布洛芬和物理降温,依然是两天左右就好了,这期间看了医生说嗓子红肿属于上呼吸道感染,好了后过了五六天又开始37.2-37.5,晚上睡着了就到36多或者35多,这次就一天。这期间没有症状,不咳嗽也不流鼻涕不打喷嚏,就是体温略高还紊乱。孩子平时很爱出汗,动一动头发都湿乎乎的,吃奶睡觉时候也很多汗。发烧期间精神和食欲都挺好,有时候爱叽歪。我想知道是什么原因,是她调节体温功能不好还是有炎症。看了三四个大夫说要出疹子,也没有出。另外她现在出牙期,四颗,其中两颗出完,还有两颗出来一半。 患病时长:一个月7月龄女婴纯母乳喂养(6个月后加辅食)从出生开始每天半夜啼哭数十次,白天睡得也不安稳都要竖抱睡,3个月以前每天大便7-8次检查乳糖不耐受2+,3个月到6个月后每天大便一次,加辅食后每3天一次大便经常便秘、便干吃妈咪爱调理后效果不佳,每月保健体重中上,保健医生说体重超标缺钙,骨碱性磷酸酶测定结果270,按保健医生的方法每天吃一粒ad+一粒d3外加补钙后效果不明显。哭闹时最明显的症状就是闭眼蹬腿,等放完屁后才有好转,屁非常多。按摩热敷肚子做排气操每天5次以上。80天的宝宝,每天早晨3-5点左右,蹬腿抻,偶尔会哭,是什么原因?如何缓解?症状描述:一个月零7天的宝宝咳嗽鼻子糊弄糊弄感冒怎么办 患病时长:两天 医院检查:没去 用药情况:没用你好医生麻烦看一下孩子是不是缺什么呀?头发长的也慢,骨头这样怎么办?