2019年09月28日
第1次提问
医生我b超上诊断说有多发结石性胆囊炎声像,超声所见:胆囊形态正常,大小约80*19mm,囊壁稍毛糙,厚度3mm,其内透声欠佳,囊壁探及多枚强回声点,后方伴彗星尾征,胆囊内探及多枚强回声斑,较大一枚大约23mm,后方伴声影。肝外胆管内径5mm。胆囊目前就是偶尔像小针一样扎得刺痛,也就几下且没有固定时间痛。发现结石是17年,入职体检时说我一个1.2cm的结石,当时也没有管它。我现在26岁,我能保胆吗?我不想切除它。请问做切除手术,对我来说是利大于弊吗?亲戚切了胆,吃一点点油大的就控制不住拉稀,我很害怕。(女,26岁,未婚,无子)
2019年09月28日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你的情况已经了解。
从目前检查看胆囊炎,胆囊结石诊断明确。你的胆囊结石多发并且较大,加上胆囊有炎症,还有症状,需要行胆囊切除术。
如果不切除会有什么坏处?一是可能结石嵌顿引起反复发作的胆囊炎,二是小的结石可能从胆囊掉到胆管,导致继发胆管结石胆管炎,甚至发生胰腺炎。三是大的结石尤其是十年以上的结石容易导致癌变形成胆囊癌。
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁,胆囊切除术后有小部分病人会出现腹泻,消化不良等问题,但是大多数人经过一段时间自我调节及药物处理都可以缓解。胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般 2-3 月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。
为什么不建议保胆取石呢?由于你的胆囊有病变从而产生了结石,那么它有长结石的环境,如果保胆取石,一是不容易取干净,二是局部环境没变,容易复发,需要再次手术,得不偿失。所以不建议保胆取石。
另外,平时要注意饮食清淡,不要油腻辛辣,要吃早饭。