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你好，你这个病情比较复杂。有几个资料希望能补充一下，
1、这次之前的血红蛋白是多少？希望评估下这次失血的程度。
2、腹部检查的影像学报告能不能传一下上来，包括X片、B超、CT。既往是否有肝病？
3、肾衰竭的原因是否明确，有无做过肾穿刺？是否是考虑膜性肾病？
从你目前提供的资料，总结如下：慢性肾病 肾衰竭状态，突发的腰部疼痛、贫血，肝脾肿大、腹水。
首先考虑排除的是腹部大血管栓塞（如门静脉、肾静脉），皮下出血可能跟继发的凝血功能障碍与透析应用抗凝剂有关。如果做过腹部增强CT，应该是可以判断的。
其次，血液系统恶性肿瘤不能排除，血红蛋白、血小板明显下降的情况下白细胞明显升高，虽然骨穿结果没有明确提示，但是仍无法完全排除，必要时可能需要再次骨穿。而其他恶性肿瘤继发的栓塞也不能排除。
第三：免疫性指标结果不知道如何，如果是系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等免疫性疾病，也可以继发出血和全身的症状。

不好意思，有个笔误纠正一下，首先需要排除的是腹部大血管栓塞（如门静脉、肾静脉），这个我考虑是目前发病的最大可能原因。