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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您这次面部的情况和疑问，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，对比上次就诊的记录，其实症状基本是类似的，T区皮肤又再次反油了，而且双侧鼻唇沟尤其明显，双侧鼻翼和鼻唇沟区域有明显的红斑，口周区域有细小的闭口粉刺和丘疹，额部也有部分闭口粉刺和丘疹，诊断还是「脂溢性皮炎」和「寻常痤疮」，此次为症状复发。

2，从您上次就诊后的用药情况看，虽然治疗反应是很好的，但是您并没有很好的维持，吃了2个月见症状缓解就停药了。其实对于脂溢性皮炎而言，这本身是一个慢性复发性疾病，症状很容易反复，受到环境变化、气温变化、作息不规律、月经周期体内性激素水平变化等等，都会诱导复发或者加重。所以这个病，主要长期管理，你不一定需要长期口服药，但是需要根据情况适当维持外用药和对症处理。

3，对于您这次面部的情况，治疗的话，因为症状和上次类似，那治疗也是基本一样的：

1）口服小剂量异维A酸胶囊，每天1粒即可，中午饭中服用，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；

2）另外这次根据您口周皮疹分布和唇周毳毛比较明显的特点，我想给您增加口服螺内酯片，每天三次，每次1粒；需要知道的是，服用这个药的患者中，有部分会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；这个药主要是辅助抗雄，增加常规治疗的敏感性；

3）外用药还是壬二酸乳膏即可，双侧鼻唇沟和口周区域都可以涂，每天早晚各涂一次。

以上用药您先耐心维持2-3个月，即使症状很快就缓解下来了，也不要着急停药，2-3个月后，您可以找我复诊评估，我根据您面部的情况再调整后续的维持治疗~

1，防晒的话，我建议您这段时间尽量以规避性防晒和遮盖防晒为主，后期炎症稳定之后，再用防晒霜，可以选择相对清透的防晒，比如理肤泉的清透防晒露；

2，日常的护肤，简单的做好基础的清洁（洗面奶可以用薇诺娜舒敏保湿洁面乳），比较清透的保湿（珂润浸润保湿乳或者冰溪屏障修护乳），其他不需要了；黑头的本质是毛孔粗大和皮脂异常分泌，口服异维A酸是有助于改善的，也可以在鼻子黑头区域局部外用阿达帕林凝胶，每天晚上涂一次；

3，处方马上开具~

顺序没有问题，注意阿达帕林凝胶只涂鼻子毛孔粗大区域~