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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，根据您上传的检查结果，不考虑急性白血病或淋巴瘤，结合您低热、周身乏力的情况，考虑不除外病毒感染。

不考虑急性白血病或淋巴瘤的依据：
①血常规正常，白细胞分类正常，未见幼稚及异型淋巴细胞。
②淋巴结彩超示淋巴结呈椭圆形，形态、结构均正常，不符合恶性淋巴瘤的表现。
③脾轻度增大，亦可见于病毒感染。

不过，仍需问您几个问题：
1.最近有无盗汗、消瘦的情况呢？
2.有无关节疼痛、肌肉酸痛、皮疹等？
3.有无恶性肿瘤家族史？

虽然您的外周血未见异型淋巴细胞，但是因为您有低热、没精神和轻度脾大的情况，我考虑病毒感染不能除外，建议您做一下：EB病毒感染检测、优生八项等系列病毒检测，寻找一下可能的病原学证据。

您好，回答收到！

低热在临床上是一个很常见，有时候又特别难以确定病因的一个症状。

不过最常见的病因还是感染。

血液系统原发病的发病率很低，所以不要一有发热就往血液系统疾病上想。

除了考虑病毒感染，完善刚才我说的几个检查，您还需要除外：
①精神因素。精神紧张在一定程度上也会引起低热。而且测体温的时机需要在静息状态下30分钟以上再检测比较好，不能在活动后、餐后、泡脚后等测体温，并且每天下午两点左右也是人体体温最高的时候，均需避开；临床上超过37.3摄氏度才算低热。
②需要看有无宠物如猫、狗、鸽子等，或有无接触过羊，这些都有特异性病原体，长期接触容易导致相应感染。

另外单侧小腿肌肉酸痛、脚踝不适等，首先考虑不考虑全身性疾病的可能，注意1.有无活动不当？2.有无红肿？肿胀？3.有无硬结？肿块？如果没有上述症状，这种情况应该没有多大临床意义，注意休息，适当按摩。

治疗上，我觉得暂无需特殊处理，看病毒相关检查结果回报。

祝生活愉快！

您好，综合您提供的病史资料，我觉得病毒感染可能性大，尤其是EB病毒感染，容易出现脾大，所以建议您把病毒相关检查完善一下。

我觉得目前没有必要做骨穿。

从您问诊的情况来看，我觉得您心理压力比较大。也许我说得再多的“放心”“问题不大”，您都有可能放心不下。我给您推荐一个检查：PET-CT，这个检查能一次性扫描全身，并且能识别恶性肿瘤。我觉得该项检查能让您彻底放心。该检查在大型的三甲医院应该都能做。

另外给您普及一下脾大的原因。
如①感染性疾病；如传染性单核细胞增多症，亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等；②免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、结节病、类风湿等；③淤血性疾病，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成；④血液系统疾病，如溶血性贫血、浸润性脾大（各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病等）；⑤脾的疾病如脾囊肿、脾血管瘤和脾淋巴瘤等；⑥原发性脾大，是指原因不明的脾大。

因为您的血常规、淋巴结形态是正常的，所以恶性血液病暂时不考虑；肝硬化等瘀血性疾病也不考虑，您的CT是正常的；这几项脾大的原因里，感染、风湿免疫系统疾病待除外，风湿免疫系统疾病在男性身上比较少见（如果需除外，查一下自身抗体+免疫球蛋白），所以我考虑感染所致的可能性比较大。

建议您放松心情，劳逸结合，多饮水，多吃蔬菜水果，不要给自己太大的压力。

祝早日康复！

您好，脾位于左季肋区后方深处，于9到11肋相对。隔面和膈肌相邻，前方有胃，后方与左肾，左肾上腺毗邻，下方与结肠相邻。

成人的脾脏一般长为10厘米到12厘米，宽六厘米到八厘米，厚三厘米到四厘米，重110克到200克，大至有巴掌大小，重200克左右。

所以，您的脾脏增大并不明显。

正常是摸不到脾脏，只有出现脾大的时候才能触诊到。