2019年09月28日
第1次提问
孩子三岁三个月,有轻微的哮喘史。从前天晚上开始发烧,一开始38以下,从昨晚开始烧到39.5,今天下午到了40.2,检查结果在下图。有轻微感冒症状,鼻塞和咳嗽都不严重。目前为止没有喘息现象。 退烧药用的是布洛芬,用不用更换退烧药? 门诊医生确认不是手足口,但不太确定是不是咽峡炎。 孩子精神稍低落,不闹。 这种情况需要如何用药呢?需要挂水吗?

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2019年09月28日
王凯医生
你好,情况收到了,化验结果也都看得了。

根据描述,孩子发烧波动,体温还比较高,血常规来看,c反应蛋白显著增高,考虑存在细菌感染可能。关于退烧,在体温比较高的时候,一般超过38.5度的时候,可以选择美林,也就是布洛芬混悬液进行退烧,一般首选口服。如果体温没有这么高,只要做一些物理降温就可以,包括用温水擦脖子,腋下,大腿等烫的地方,可以给孩子泡澡,减少衣服包被,防止房间过于闷热,室内炎热的话需要开空调。布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)是最常用且安全的退烧药,目前您的孩子仍处于急性期,体温还是会反复波动,是病程还在进展,并不能说是布洛芬没有效果,暂时不需要更换退烧药。

你提到的手足口病和疱疹性咽峡炎,都是常见的病毒感染引起的,但有可能合并细菌感染。目前没有其他的表现,诊断暂时考虑急性上呼吸道感染最常见,如果目前吃了2、3天药之后发烧无任何好转,或者出现加重的其他情况,如呼吸费力、咳嗽剧烈,或者其他不确定情况,还需要及时复诊。

不知道目前在用的是什么药物,已经用了多久了?
关于体温的观察,家长要注意两点。第一是要观察一天当中最高的体温,也就是峰值,如果峰值随着天数的增加逐渐有所下降,提示体温有所控制,第2个是要注意两次发烧之间的间隔时间,也就是发烧的频率,如果随着天数的增加,发烧频率有所降低,也就是说间隔有点拉开了,也是提示好转。

如果经过退烧体温还是能够下降,或者体温退的时候精神状态还可以、吃东西不受影响的话,还是可以继续目前的治疗、不需要输液。如果症状持续加重、或者东西吃不下,或者口服治疗了好几天之后无任何好转迹象,可以考虑输液治疗。

请家长补充上面提到的相关的信息,继续帮您解答。
2019年09月28日
第2次提问
感谢您的细心和专业! 下午咨询时给的退烧药,现在又烧起来了。温度38.9,孩子精神状态倒是有所改善,明显比下午好点。这是本地医院给开的药,按现在状况讲,这些药需要吃吗?或者您有其他建议吗? 另外我想问一下,退热是口服还是栓剂对这个年龄的孩子更合适呢?我一向是布洛芬混悬剂口服,但今天医院强烈建议要用栓剂。
第3次提问
补充药的图片,这是今天开的,只吃了两回了,

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2019年09月28日
王凯医生
好的,谢谢你的反馈!

目前来说,开的药当中头孢是可以吃的,另外一个抗病毒口服液是一种中成药,对孩子的作用并不明确,不建议使用。

关于退烧,上面已经列出了一些具体的措施。布洛芬首选还是口服,剂量相对比较准确和控制,如果孩子不配合,也可以选择栓剂。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院