男，28岁，170CM，65kg。牙齿咬合近些年不太好，容易咬到两侧口腔壁，但不影响面部和吃饭，未过于关注。现上排牙左边疼痛3天（牙齿2015年底有下排两侧智齿疼痛的历史，当时洗牙后疼痛消失，然后未做其他处理）。现经拍片，我们这边医生建议拔除上排牙左侧最里面智齿，和下排右侧智齿，说下排左侧智齿正常，无需拔插。现已拔除上排牙齿最左侧的智齿。诉求：1.下排右侧智齿是否要拔除？如果拔除是否影响咬合？如果不拔除。日后会不会因为不容易清洗，导致发炎或疼痛？2.下排左侧智齿长的正常，是否不需要拔除？谢谢您的回答。拍片见附图|口腔科|丁香医生

2017年01月18日

第1次提问

男，28岁，170CM，65kg。牙齿咬合近些年不太好，容易咬到两侧口腔壁，但不影响面部和吃饭，未过于关注。现上排牙左边疼痛3天（牙齿2015年底有下排两侧智齿疼痛的历史，当时洗牙后疼痛消失，然后未做其他处理）。现经拍片，我们这边医生建议拔除上排牙左侧最里面智齿，和下排右侧智齿，说下排左侧智齿正常，无需拔插。现已拔除上排牙齿最左侧的智齿。诉求：1.下排右侧智齿是否要拔除？如果拔除是否影响咬合？如果不拔除。日后会不会因为不容易清洗，导致发炎或疼痛？2.下排左侧智齿长的正常，是否不需要拔除？谢谢您的回答。拍片见附图

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2017年01月19日

钟亦思医生

你的三颗智齿都应该拔掉。首先，片子的右侧，应该是你的左侧，上下都有智齿。拔掉上面的，下面也该拔，因为没有咬合以后，下面的可能会申长。我们一般都会同侧上下都拔。其次，片子左侧你的右边那颗智齿长歪了，很容易导致龋坏，发炎，甚至影响前面的磨牙，同时又没有功能，强烈建议拔掉，不然后患无穷。

2017年01月19日

第2次提问

谢谢您的回复，我还想咨询一下，我们这边的医生说下排左侧的智齿长的是正的，不用拔。我需要换个医院拔掉吗？另外两颗已经拔掉了

2017年01月19日

钟亦思医生

这个需要检查一下到底有没有咬合，就是你上面的牙和下面那颗智齿有没有咬到，如果有咬到的话，不拔也可以。可是如果咬不到，位置再正也应该拔否则慢慢牙齿会伸长，长得比别的牙高，就会发生食物嵌塞，最终发炎，仍然要拔。

2017年01月19日

第3次提问

好的，知道了。那现在两颗智齿拔除，牙疼而且伴有流血，是否需要吃消炎药，还是只要医生没有开就不用吃，拔牙过几天自然会好？一般过几天会不疼？而且什么时候可以刷牙漱口？

2017年01月20日

钟亦思医生

现在就应该刷牙漱口了。。。。不刷牙漱口口腔细菌很多，会感染的。刷牙的时候注意不要刷到伤口就行了。
有些血丝或者口水是粉红色的不用担心，正常的。如果是出大量鲜血，就需要去医院看看。
疼痛的话，有点隐痛不适也正常，一般一周就好了。我之前拔了也不舒服了一周。但是如果突然剧烈疼痛，一定要去医院，不要自己吃药。
不用吃抗生素。