问题详情

您好，感谢您对我的信任！您的问题我已经收到。
我一会详细回复您。
这条信息您不用回复。

您好！感谢您对我的信任！非常理解您的心情。

1. 根据您的描述，您儿子5岁。在医院眼科进行初步视力检查，发现右眼视力1.0，左眼视力0.1。
孩子左眼视力明显低于右眼。正常情况下，年龄在3～5周岁儿童视力的正常值下限是0.5，所以孩子左眼裸眼视力（不戴镜时直接测出的单眼视力）是异常的。

2. 对于这种情况，大多数情况下是可以治疗的。但是需要先弄清楚孩子左眼裸眼视力差的原因。
这种情况，大多数情况下是左眼先天性有明显的近视或远视度数，导致孩子左眼视力差。
需要先进行初步验光检查，验光后根据验光结果初步时戴镜，查看戴镜后左眼视力，如果能达到0.5及0.5以上，那么孩子是左眼屈光不正（有度数）导致的左眼视力差。需要考虑配镜和戴镜。
配镜前需要先进行阿托品眼用凝胶点眼3天，每天点3次，第四天再去验光。阿托品眼用凝胶散瞳后的验光结果是孩子真正的度数。

3 如果孩子初步验光后，时戴镜，戴镜视力仍然低于0.5，这时左眼考虑存在弱视，除了需要配镜戴镜治疗外，还需要同时进行弱视治疗。对于5岁的儿童如果患有弱视，通过弱视治疗，绝大多数患眼都可以恢复正常视力。

4. 所以孩子目前的眼部情况，最重要的是进行验光检查，初步检测出左眼的度数，以及矫正视力。

然后决定是否需要做阿托品眼用凝胶散瞳后验光。

您好！您补充的信息我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待！

您好！您发来的孩子的眼科门诊病历记录和初步验光结果（指没有散瞳时的直接眼光结果）我都详细看了。

1. 从门诊病历记录来看，孩子裸眼视力，右眼0.9（正常），左眼0.1（裸眼视力差）。
初步斜视检查，双眼角膜映光正常，交替遮盖不动（说明孩子可以基本排除斜视和隐斜视）。

2. 初步验光结果：
右眼75度远视（幼儿正常情况下都是轻度远视），这个是正常的。75度散光，这个也是基本正常的。多数儿童都有100度以内的散光，但不影响视力，也不会导致视疲劳，随着孩子年龄增大，大多数散光会有减小的情况。

左眼：远视275度（明显高于右眼的远视度数），同时左眼有225度散光。225度散光属于比较高的散光度数，散光度数对幼儿视力影响是最大的。

孩子左眼视力差，考虑主要原因是散光度数较大，275度远视一般对视力影响不大，及时有影响也是轻微的，275度远视一般不会导致幼儿裸眼视力低到0.1。

3. 门诊病历记录，医生建议，用0.1%阿托品眼膏，每天双眼涂眼2次，涂5天，第六天到眼科门诊复查验光（再次验光）。这个是正确的。
关于用阿托品眼膏或沿用凝胶给幼儿散瞳，不同的医院使用习惯可能有差别，有的医院眼科是每天涂3次，连涂3天，有的医院眼科是每天涂2次，连续涂5天。都是可以的。

4. 孩子初步诊断是屈光不正，左眼怀疑有弱视。
我个人认为，给孩子左眼试戴验光验出的度数，初步查一下左眼戴镜视力更好一些。可以大致判断出孩子是否左眼有弱视。孩子左眼是有可能没有弱视的（如果戴镜后视力能达到0.5以上）。

5. 门诊病历记录最后两行字建议散瞳后查眼底和查双眼OCT。主要是排查孩子是否是有眼底病变导致的视力差。是常规检查之一。