2019年09月28日
第1次提问
你好医生。就是我这五天左右一直头疼。是后脑勺。和激烈运动后的头痛一样。前面两天就早上起床的时候有一点点痛。然后前天晚上十二点多才睡的觉。早上六点多就醒了玩手机。然后那天头疼就严重了很多。一直到现在都疼。是持续的.一天都疼。还有就是有时候舌头发麻。前一个月的时候也头疼过几天当时检查ct没毛病。然后量了体温是低烧挂几天水就好了。这次没发烧。头疼会不会和我一直在家躺着有关 心情也很焦虑。还有前天和昨天晚上都梦遗了。请问医生我要去做个磁共振吗。之前做ct正常。会不会有什么大问题
2019年09月28日
蓝文雅医生
收到您的问题,谢谢信任。目前您的情况看起来不危急,请稍等,在病房值班,有点忙,忙完就给您回复。此条不用回复。
2019年09月28日
蓝文雅医生
抱歉,久等了。
目前您这个头痛的话,我觉得还是需要重视一下,为什么呢?因为当时候您的头痛有一个低热的情况。头颅ct是个分辨率比较差的一个检查,也是个比较入门的检查,它主要的作用是排除一些比较明显的病变,而对于细节的观察是没有办法的做到的。但是目前已经排除了颅内占位,脑出血等一些非常致命性的疾病。
我们头痛临床上主要分为两个大类,一种是良性的,一种是恶性的,良性的头疼一般主要是一些原发性的头痛,包括偏头痛,紧张性头痛,感冒后的轻度头痛,睡眠障碍导致的头痛等等,恶心的头疼,往往包括颅内的占位,脑出血,蛛网膜下腔出血等等。目前头颅ct已经排除了一些明显的站位,脑出血,蛛网膜下腔出血等很严重的问题后面的话,我考虑还是个良性的头痛可能性比较大。
为了更好的了解您的背景,请您回答我下面的问题。
1. 一个月之前曾经出现过头疼和低热,是先发热再头疼还是先头疼再发热的?当时候最高是多少度?有没有咳嗽,流鼻涕等上呼吸道感染的症状?当时候有没有四肢无力或者肌肉酸疼等重感冒的症状?当时候头上的人的程度重吗?比如说,头痛分为1~10级的话,女人生孩子是10级,那您当时候头痛的程度是多少呢?
2. 当时候持续性的疼吗?在什么部位?和这一次疼痛的部位是一样的吗?是什么样的痛?是一阵阵的,一跳一跳的,还是像刀子切割的,还是像电击一样的疼痛,还是头脑要发胀一样的胀疼?还是其他一些其他的疼痛。
3. 当时候挂了什么水,在什么地方挂的?考虑是什么样的问题?
4. 这一次头头痛有5天了,头痛之前有什么特别的事情吗?比如说也有没有感冒发热的情况。这一期的头痛程度是多少?级别是多少?性质跟以前一样的吗?如果不一样,请描述一下这一次是什么样的头痛。
5. 这个头痛有没有伴随着后颈部的脖子的僵硬和酸疼。你晚上看手机的时候是怎么看的?是把头斜在床板上面还是坐着看手机?还是平躺着看手机的?如果有一个低头的动作,那么很有可能颈椎的肌肉长时间处于一种不正常的状态引起的一个颈部的肌肉僵硬强直而导致的乳酸累积导致的疼痛。
6. 您最近为什么一直躺在家里?躺在家里您肯定不会是睡觉,肯定会看手机,那么您躺在家里看手机的位置和姿势是什么样子的?因为这种情况的话,很可能是您长期低头看手机,或者是不正确的,颈部的位置而引起的头痛。
7. 现在您低一下头,看您的下巴能不能贴到您的前胸壁,如果贴不到的话,能放进去多少个手指,手指是横着的。
8. 最近您有发生过什么样的事情吗?比如说不开心的,包括工作上,家庭上,感情上,生活上?最近的情绪平稳吗?有没有一些情绪上比较大的波动,有没有一些焦虑和抑郁的情绪,有没有闷闷不乐的情绪。
9. 你夜里睡眠好吗?能睡着吗?最长的时间有多少?有做噩梦吗?有吵醒吗?如果早醒的话有长期的看手机吗?
10. 除了头疼舌头会发麻以外,还有其他的症状吗?您想一想。


2019年09月28日
第2次提问
你好医生我上次头疼是在下午的时候跑完步开始头疼。是先头疼在发烧的。多少度不记得了。医生说低烧没有咳嗽流鼻涕。有无力的症状。上次应该是3。这次是2。这次轻一点。两次都是持续一整天的。胀痛。当时在小诊所挂的有抗生素。头包。这次头痛之前就是在家躺了一天。没有感冒体温正常。我之前从过年开始就是一直胸口不舒服。所以一直在家待着。做胃镜说是胆汁反流性胃炎吃了大半年要胃好了。症状还说没有减轻。然后前段时间去拍了个胸口ct。双肩肺肺气肿。吃了一个月要现在好了。我玩手机有时候趴着有时候靠着低头看。我现在低头下巴能碰到胸口。心情一直不太好。因为胸口不舒服一年了没好。就很烦。现在胸口好了头又痛。感觉自己不能像个正常人一样了。睡觉能睡着。每天醒的早六七点。做梦但是没有噩梦过。醒了会玩一会手机。别的症状没有了
第3次提问
上次是转眼珠的的时候头疼加重。这次晃头会加重。对了还有就是前几天身体特别干燥。鼻子也是干燥流鼻血。每天都喝好多水。这几天不怎么干燥了
2019年09月28日
蓝文雅医生
您好,稍等在给您写回复。
根据您提供的病史和补充的病史。目前来讲,您的头痛程度非常轻,只有2~3级的头痛,您这次的头痛不是一个严重的问题,可能有两个方面的原因,一个方面是您看手机长期维持一个不良的姿势导致,另外一个原因是您目前处于一种焦虑和抑郁的状态,其实您这个焦虑和抑郁的状态时间已经比较长了,据我推断应该有一年多了,从上一次反流性胃炎,胸口的疼痛,到这次的头疼,都和您抑郁和焦虑的情绪密不可分。
我们临床上和丁香问诊上经常会碰到一些由于焦虑抑郁症状而引起的一个身体的不适感觉,最常见的症状是头疼,头晕,头昏沉感,肢体的麻木,大便的不尽,小便的尿频,胸闷喘不过气,记忆力差等等一些没有特异性的症状。这些症状往往经过各种的检查都没有发现问题,而且服用一些非精神类的药物症状并没有好转。反而服用了一些看教育的药物,或者经过心理的咨询,症状会有非常明显的好转。
您已经长期在家了,待业应该是,一个人的时候跟社会脱离轨道的时候,更容易胡思乱想,长期的玩手机会造成眼睛和颈椎的问题。这种情况非常不利于您的恢复。
能不能做一个正常人很多时候的问题在于自己想不想做一个正常人。很多时候焦虑引起的症状并不严重,严重的是焦虑的人他会一直想着这个问题,然后导致这个症状的反复,我们人的大脑是一个非常神奇的器官,您只要担心一样东西或者老想一样东西,他就会在我们的脑子里面形成一个正反馈,什么意思呢?就是您越想这个问题它就会越重,这是一个焦虑的人常有的症状。症状比较重的话,我们一般会成为躯体化的障碍,比如说一个人觉得他的右手经常疼,但是经过各种的检查,他都没有发现这个手部有任何的问题,但是这个疼痛就会越来越明显,然后经常这种疼痛会扩散到其他的地方,或者是出现其他的问题。这就是焦虑引起的症状。
这种焦虑引起的症状最主要的治疗方法有两个。
第1个是找到病因。所有焦虑抑郁的病人都会有一个心理的障碍,也就是说很可能您长期处于一种不好的情绪里面,但是由于某一个特定的事情爆发了,所以导致了您这种症状的出现。这个您自己的内心应该是比较清楚的,因为焦虑症往往出现在一些想事情想的比较多,然后运动的比较少,社交的圈子比较窄的人身上,还有一些人往往会带有一定的自卑。这些都是焦虑症状所出现的特定人群。所以首先的话,我们要调整自己内心,然后发现什么问题去解决什么问题,不能去逃避,一旦逃避了进入到这个圈子里面,您再也走不出来了。
第2种的话需要到心理科或者精神科,正规的就诊,评估一下情绪的问题,如果是确实存在中度的抑郁和焦虑,需要服用一些药物去治疗的。但是在我的观点中,往往轻度的焦虑和抑郁都是可以通过自我调节的,通过改变自己的生活方式,改变自己的心态,多去跟这个社会接轨多运动,一般可以调整过来的。因为所有成功的人都有一定程度的焦虑,那是对成功的渴望。但是中度以上的焦虑和抑郁是需要服用药物去干预的。
所以目前我的建议的话,要尽早去恢复,到正常的生活中,比如说去工作,不要老想一些不好的事情,今天的多运动,目前您的身体情况并没有您想象的那么坏。年轻小伙子的身体是非常棒的,什么浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎这都是非常常见的问题,并不会引起一些致命性的危险。
如果经过自我的调节症状没有好转,我还是建议到心理科或精神科正规的就诊。
祝您早日康复,随时欢迎再次提问。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我又来咨询您啦,您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大,那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗,?这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包,这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢?大手臂还是很有力气的,单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了,打了绷带。但是已经这么多年了,跟这个有关系么?所以上次您问我这个问题,觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致?我这个情况有渐冻症的可能性吗?现在比较焦虑,麻烦了医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我爸爸10月5号因为双腿无力,呕吐,到医院急诊检查,医生检查后判断有脑梗和肺部炎症,住院两天后,检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症,而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血,比脑梗更严重,造成这种情况的原因不明,可能需要到广州的医院做检查,我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么,治疗上有什么办法吗,谢谢医生(详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享) 症状描述:咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力 患病时长:有症状有1周以上,吸烟多年,长期多痰咳嗽您好蓝医生,第二次挂您的号,这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕,那种感觉就是天晕地转的,发恶心,下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct,报告结果如图,请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况,要紧吗?急诊医生还安排检查了一下是否耳石症,说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着,建议核磁。昨天上午做了核磁,结果如图,请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不?颈椎问题呢?您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢?ct和核磁报告怎么有差异,应当以核磁报告为准吗?我父亲去年的时候犯了一次这个毛病,也是夜里,那会儿恶心的厉害都吐了,当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题,检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些,症状是越来越轻,今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂,血压141,大血小板比率18.8,甘油三酯2.26,低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不?请问从报告单上看能否排除糖尿病?因为有糖尿病家族史,所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁,五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效,大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕,前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好,经常控制不住动怒生气。这几天经期,经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻,然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚,整个右半身发麻,胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿,比如拖地提重物什么的,胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病,就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况,需要去医院检查什么吗?