2018年09月09日
第1次提问
2岁三个月的女宝宝,体重23斤,喂养两年多来,一直没大的毛病就是遇到感冒就马上咳嗽,咳嗽有痰音还有喘息,在医院检查大多是判断是支气管炎做雾化好的,请问医师这是天生体质弱的表现吗?有什么方法能尽量避免这种咳嗽的发生?
2018年09月09日
陈杰华医生
你好,感谢信任和耐心等候。

总的来说,孩子不一定有什么潜在问题的。以下具体分析供你参考,

1,这个年龄段的孩子,生理性免疫功能较弱,普遍容易呼吸道病毒感染。正常孩子,这个年龄段一年可能会有多达7-8次的感冒。

2,病毒感冒或者支气管炎会引起咳嗽症状。一些病毒感染还会引起喘息。到3岁,大部分孩子会有过1-2次喘息病史。

3,有些孩子因为某些原因,会反复多次出现感染后喘息。原因一方面可能是一些病毒感染容易引起喘息。另一方面可能因为有些孩子有潜在过敏体质,过敏体质本身可以引起喘息,在病毒感染时也更容易喘息。

4,因此,如果孩子每次感冒都喘息,可以排查一下是否有过敏体质的影响。首先可以从病史上寻找线索,如果孩子平时进食某些食物会出现皮疹,平时不生病经常咳嗽,流涕,鼻塞等症状,或者大人有鼻炎等可疑过敏的情况,提示孩子有过敏体质的可能性。必要时查食物和螨虫等过敏原IgE辅助判断。

5,不管是否有过敏体质,如果感冒才引起咳嗽喘息,每次做雾化效果良好,可顺利恢复和彻底恢复。也就是不感冒期间,孩子没有持续或者断续的咳嗽(或者喘息)症状的话,可以就观察(生病时按需雾化治疗)。除非感冒喘息特别频繁,或者平时总是有咳嗽等症状好不彻底,可能需要使用预防性的吸入激素一段时间等措施。

6,所以过敏体质引起的喘息可能持续到年长以后。但是大部分喘息(不管有没有过敏体质)的孩子,长大一些后会缓解。因此也不必太担心。如果孩子接下来还是容易喘息,可以先评估过敏原看看。

以上,希望对你有帮助,祝好!
陈杰华医生
预防感染主要两个方面措施,一是尽量接种疫苗,包括自费的部分。二是平时休息洗手(大人接触孩子前)。当然,这个年龄还是难免几次感冒,长大一些会好点。

潜在的过敏方面,如果查明过敏原,尽量回避。如果是尘螨过敏,家里床单被套多洗晒,不玩毛绒玩具。家里不要抽烟。
2018年09月09日
第2次提问
那与抵抗力有关系吗?需要吃些提高抵抗力的药吗?益生菌会有效果吗?
2018年09月09日
陈杰华医生
和抵抗力可能没有太大关系。提高抵抗力的药物,目前还没有强有力的证据推荐使用(效果不确切)。益生菌提高抵抗力的功效,目前也仅有少量初步研究,不推荐使用。
2018年09月09日
第3次提问
1,这样的症状是否是存在哮喘的可能性? 2,如何控制恶化成哮喘? 3,像现在又是感冒鼻塞还有咳嗽喘息,就给她喝的蒲地蓝和秋梨膏可行吗?
2018年09月09日
陈杰华医生
1,儿童哮喘的诊断主要基于症状和治疗反应,一般来说,过去一年反复喘息超过3次,平喘治疗有效,就可以做出哮喘的初步诊断。孩子反复喘息,是有哮喘的可能性。但是儿童哮喘很多到一定年龄可能缓解,即使诊断哮喘,治疗强度是基于临床发作的程度和频率,最轻的一级,平时不需要药物治疗,只需要发作时按需使用平喘药物。如果孩子只是感冒才会引起喘息,平时没有症状的话,一般按需用平喘药物就可以了。如果平时咳嗽症状一直好不彻底,就需要去医院看儿童呼吸专科,可能需要评估哮喘的诊断和吸入哮喘控制药物治疗一段时间。

2,查明孩子是否有过敏体质,查明过敏原,对于确切的过敏原,尽量回避少接触,这可能会有助于避免反复喘息。

3,蒲地蓝等中成药没有经过严格的临床研究,作用和副作用都不清楚。也就是说效果不确切,有潜在不良反应,不建议使用。如果孩子急性喘息发作,建议雾化吸入平喘药物,一般布地奈德和沙丁胺醇。如果孩子感冒后喘息发作特别频繁,可以用吸入激素一段时间,通常可以用8周后再评估决定停药还是再用久一点。吸入激素对大部分反复喘息有很好效果。

祝好。

TA的问答

12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了,但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药,在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢?支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了,大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果(最开始)。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任,您好!我的孩子今年5岁6个月,体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽,咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克,要求一天三次服用,一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药,要求做三天雾化,一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗?2.这种治疗方法适合孩子的病情吗?3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗?4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗?孩子2岁,四天前开始发烧,后来就咳嗽,嗓子哑!三天前去太和妇产医院的儿科看了,诊断为喉炎,做了三天雾化,吃了头孢,但是还是咳嗽,感觉有痰咳不出来,烧也是反反复复的,一直没有退!老师你好,我宝宝两岁零9个月,这次咳嗽咳了一个月零二十天,最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽,没有流鼻涕、鼻塞,有痰,一共咳吐了有两三次,看到是那种白色的痰,睡觉起床和活动后咳嗽会加重,其余时间也会咳,夜间睡觉不咳,这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化,吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠,但是效果不明显,没有好转也没有加重,这样咳了一个月后有天受凉,流鼻涕,咳嗽加重,发烧,烧了一天,吃了两个疗程的阿奇霉素,又吃了易坦净,富马酸酮替芬,孟鲁司特钠,做了十天左右的雾化,这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右,其余时间夜间睡觉没咳,睡觉起床没有咳,白天其他时间和活动后咳嗽剧烈,大概十天后,咳嗽、流鼻涕症状明显好转,好转后咳嗽又跟之前一样,但又比之前减轻,就睡觉起床的时候咳的比较厉害,和活动后咳嗽,但都没有之前一个月咳的那么厉害,其余时间也没有咳。但是最近三天,咳嗽又加重了,晚上睡觉也会咳,但咳得不厉害,睡觉起床时咳得最厉害,活动后没怎么咳,有时活动后也会咳,明显听到喉咙有痰,白天其他时间也咳,但症状较轻,大多时候咳一两声,偶尔咳三四声,现在有黏鼻涕和清鼻涕,请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好!我宝宝13个月,19号开始发烧,最高39°,烧了两天半,去医院查血结果病毒性的,咽拭子乙型流感弱阳性,听诊肺部没事,当时是咳嗽有痰但是不多,鼻涕多。然后回家雾化了3天,奥司他韦吃了五天,病情有好转,咳嗽鼻涕都不多了,状态也挺好。26号我妈感冒了,可能没做好隔离,27号中午宝宝又发烧,夜里烧39°,第二天中午退烧了。精神状态还可以,胃口很差。今天咳嗽多了一些,有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样,早上吐了一口痰,晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来,鼻涕巨多,听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊?需要去医院听听肺吗?很担心肺炎支气管炎之类的,不发烧了,精神状态可以,一直要玩,就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗?期待回复!