2018年09月09日
第1次提问
2018年2月查甲状腺抗体等指标均正常,6月5日开始做试管tsh5.4优甲乐一粒半,7月20日tsh0.55优甲乐一粒半,未减量,9月9日tsh<0.005,想咨询是不是是否由于药量过大导致tsh如此低,下面是今天的检查结果,麻烦医生看看,应该减量到多少。

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2018年09月09日
田建卿医生
您好,根据您目前的情况,做试管时,促甲状腺激素较正常值升高存在亚临床甲状腺功能减退症,因此补充优甲乐是被推荐的,在妊娠早期优甲乐补充后,目标是使促甲状腺激素在0.1到2.5之间,目前促甲状腺激素较,妊娠早期的0.1最低标准明显降低,这种情况有两种原因①,优甲乐的剂量偏大,②,妊娠早期,孕妈妈的促甲状腺激素会将非妊娠前有不同程度的降低,这也是促甲状腺激素降低的原因之一。

根据我们前面所说的促甲状腺激素在孕早期目标,建议控制在0.1到2.5之间,目前游离甲状腺素ft4,接近正常范围的上限,建议将优甲乐从现有的1.5片调整为一片,两周后复查甲状腺功能。

另外在妊娠期间,建议适当增加碘的摄入量,每日碘摄入量推荐在250微克左右,依据为2018年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南推荐。日常均衡的饮食,包括加碘盐的摄入,可以提供一百微克左右的碘,另外150微克的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。

总结一下,目前促甲状腺激素水平较低,游离甲状腺素在正常值的高线,建议将优甲乐,调整为一片,早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐,不能与其他的药物和食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,2到4周后复查甲状腺功能。另外在妊娠期间适当增加碘的摄入量。妊娠期间,至少每四周要复查一次甲状腺功能。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐,事事如意!
2018年09月09日
第2次提问
田医生,我现在没有怀孕,准备十月去移植,优甲乐降到一片后,下次复查应该查甲功五项还是甲功三项
2018年09月09日
田建卿医生
建议复查甲功五项,包括此次的游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4,促甲状腺激素以及两个甲状腺抗体,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体。

如果既往没有做过甲状腺B超,建议行甲状腺B超。

备孕期间建议促甲状腺激素控制在0.5到2.5之间。2到4周后复查,根据促甲状腺激素情况,再做优甲乐剂量的调整。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您