你好,感谢你的信任,你提供的信息及检查结果我仔细的看过了。结合你提供的信息分析如下:
1.首先要给您科普一下能够导致胸痛的原因。胸痛病因严重程度不一,轻则为相对良性疾病,重则危及生命,门诊患者中最常见的病因为肌肉骨骼疾病和消化道疾病。针对胸痛患者的研究估计1/3-1/2为肌肉骨骼源性,10%-20%有消化道疾病,10%有稳定型心绞痛,5%有呼吸系统疾病,2%-4%有急性心肌缺血(包括心肌梗死)。另外还包括个别患者会有焦虑障碍或睡眠不足导致的胸部疼痛。
2.首先目前你的冠状动脉Cta我仔细看过了,冠脉血管内膜很光滑,没发现
斑块儿也没有任何的狭窄。自述心电图是正常的,所以目前冠心病导致的胸部疼痛已经排除了。但是心脏彩超还是建议应该做一下,年轻人要排除一下结构性心脏病导致的胸部疼痛,目前因为没看到你的心脏彩超结果。
3.因为您没有过举重,或搬过重物,或者肌肉有过承重东西,或者是某个姿势使肌肉张力增大,所以目前不考虑肌肉骨骼性疼痛。
4.因为你没有说你胃里不舒服,或者是有反酸水烧心嗳气,所以胃病或者是反流性食管炎导致胸部疼痛,暂时没有依据,必要时可以做胃镜检查。
5.呼吸系统疾病可以导致胸部疼痛,比如说肺炎或者是肺部感染,累积胸膜都可以导致胸部疼痛。但是一般会伴有明显的咳嗽咳痰,甚至严重时可以伴有发烧,而且炎症累积胸膜的话,随着呼吸或者转动体位疼痛会加重。但是你呢,没有说你有咳嗽咳痰,没有说体位变动时候胸部疼痛加重,所以考虑肺部感染导致的胸痛可能性不大,但是建议你还是应该拍一下胸片,看一下胸膜到底有没有什么问题,拍了没事就更加放心了。
6.因为看到你的年龄比较轻,25岁,年轻人容易熬夜劳累,但是不知道你是否有熬夜劳累这因素,如果有熬夜劳累的话,那会导致睡眠不足,睡眠不足呢,包括睡眠量的下降和睡眠质的下降,睡眠不足可以导致交感神经活性异常增高,从而可以使心率加快,心肌收缩力增强,心肌相对缺血,缺氧可以导致胸部疼痛,甚至有时候会有心慌的感觉。如果你平常作息时间规律,没有熬夜劳累的习惯,那本条原因排除。
7.你自述在性生活以后胸部会疼痛,这是因为性生活时候交感神经活性异常增高,交感神经活性增高以后明显的会使心率增快,心肌收缩力增强,心肌会相对的缺血,缺氧,可以导致胸部疼痛。
8.另外不知道你是否有焦虑或担忧的事情,有没有工作压力大的事情困扰您,从而导致您有焦虑状态产生,人要长期的处于焦虑状态下,可以导致交感神经活性异常增高,从而导致心肌相对缺血缺氧,而会引起胸部疼痛。但是目前是否存在焦虑障碍,建议可以进一步用汉密尔顿焦虑量表评下分,根据所得分数可以明确是否存在焦虑障碍,百度上应该能找到这个量表。
总之通过上述综合分析,应该考虑你没有什么大的问题,首先考虑还是功能性病变,比如说焦虑障碍,睡眠不足等等因素导致胸部疼痛可能性最大。但是胸片和心脏彩超还是应该做一下,做完没事也更加放心了,另外一定要生活规律,包括饮食规律,作息时间一定要规律。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!