问题详情

您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题和检查资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，您再有针对性补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。谢谢您的理解！

你好，感谢你的信任，你提供的信息及检查结果我仔细的看过了。结合你提供的信息分析如下：

1.首先要给您科普一下能够导致胸痛的原因。胸痛病因严重程度不一，轻则为相对良性疾病，重则危及生命，门诊患者中最常见的病因为肌肉骨骼疾病和消化道疾病。针对胸痛患者的研究估计1/3-1/2为肌肉骨骼源性，10%-20%有消化道疾病，10%有稳定型心绞痛，5%有呼吸系统疾病，2%-4%有急性心肌缺血(包括心肌梗死）。另外还包括个别患者会有焦虑障碍或睡眠不足导致的胸部疼痛。

2.首先目前你的冠状动脉Cta我仔细看过了，冠脉血管内膜很光滑，没发现斑块儿也没有任何的狭窄。自述心电图是正常的，所以目前冠心病导致的胸部疼痛已经排除了。但是心脏彩超还是建议应该做一下，年轻人要排除一下结构性心脏病导致的胸部疼痛，目前因为没看到你的心脏彩超结果。

3.因为您没有过举重，或搬过重物，或者肌肉有过承重东西，或者是某个姿势使肌肉张力增大，所以目前不考虑肌肉骨骼性疼痛。

4.因为你没有说你胃里不舒服，或者是有反酸水烧心嗳气，所以胃病或者是反流性食管炎导致胸部疼痛，暂时没有依据，必要时可以做胃镜检查。

5.呼吸系统疾病可以导致胸部疼痛，比如说肺炎或者是肺部感染，累积胸膜都可以导致胸部疼痛。但是一般会伴有明显的咳嗽咳痰，甚至严重时可以伴有发烧，而且炎症累积胸膜的话，随着呼吸或者转动体位疼痛会加重。但是你呢，没有说你有咳嗽咳痰，没有说体位变动时候胸部疼痛加重，所以考虑肺部感染导致的胸痛可能性不大，但是建议你还是应该拍一下胸片，看一下胸膜到底有没有什么问题，拍了没事就更加放心了。

6.因为看到你的年龄比较轻，25岁，年轻人容易熬夜劳累，但是不知道你是否有熬夜劳累这因素，如果有熬夜劳累的话，那会导致睡眠不足，睡眠不足呢，包括睡眠量的下降和睡眠质的下降，睡眠不足可以导致交感神经活性异常增高，从而可以使心率加快，心肌收缩力增强，心肌相对缺血，缺氧可以导致胸部疼痛，甚至有时候会有心慌的感觉。如果你平常作息时间规律，没有熬夜劳累的习惯，那本条原因排除。

7.你自述在性生活以后胸部会疼痛，这是因为性生活时候交感神经活性异常增高，交感神经活性增高以后明显的会使心率增快，心肌收缩力增强，心肌会相对的缺血，缺氧，可以导致胸部疼痛。

8.另外不知道你是否有焦虑或担忧的事情，有没有工作压力大的事情困扰您，从而导致您有焦虑状态产生，人要长期的处于焦虑状态下，可以导致交感神经活性异常增高，从而导致心肌相对缺血缺氧，而会引起胸部疼痛。但是目前是否存在焦虑障碍，建议可以进一步用汉密尔顿焦虑量表评下分，根据所得分数可以明确是否存在焦虑障碍，百度上应该能找到这个量表。

总之通过上述综合分析，应该考虑你没有什么大的问题，首先考虑还是功能性病变，比如说焦虑障碍，睡眠不足等等因素导致胸部疼痛可能性最大。但是胸片和心脏彩超还是应该做一下，做完没事也更加放心了，另外一定要生活规律，包括饮食规律，作息时间一定要规律。

希望以上我的解答对你有大的帮助，祝你一切都好！

你好，请稍等，现在我正好有点儿事情，不方便帮你回答，请您稍等一下，过一会儿忙完了我帮你回答，谢谢您的理解！

你好，不客气，感谢你的信任，谢谢你的好评。你反馈的信息我详细的看过了，非常抱歉，让你久等了。

1.从你反馈的信息可以看出，还是考虑熬夜劳累睡眠不足及焦虑导致的胸部疼痛可能性还是最大的。所以建议你生活一定要规律，不能再熬夜劳累，因为现在社会生活学习工作压力比较大，但是在工作学习的同时，忙里偷闲地学会自我释放压力。

2.胃镜如果之前检查过是正常的，胃部病变导致的胸部疼痛已经排除了，胸骨中下段吃饭后会发胀，可能跟你习惯性动作有关系。

3.以上的综合分析对您胸部疼痛的原因呢，进行了具体的分析，结合你的年龄应该考虑功能性病变，应该分析的比较全面了，最好的建议就是生活一定要规律，饮食规律，作息时间规律，其他的检查暂时不需要检查了。

希望以上我的再次解答对您有帮助，祝好！