2018年09月09日
第1次提问
医生你好,我20天前曾注射过狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗。后来了解到免疫球蛋白是血液制品,请问会因此传播艾滋梅毒丙肝等传染病吗?我国发生过因接种免疫球蛋白而染病的病例吗? 狂犬免疫球蛋白的制备过程是怎样的,是高度保险的吗? 现在内心很惶恐。我应该多久后去做检测呢?具体检测哪些项目为好?
2018年09月09日
王彦丽医生
您好,感谢您一直以来的信任。
目前国际上狂犬病被动免疫制剂可分为马源免疫球蛋
白(Equine rabies immune globulin,ERIG)、马源纯化F(ab')2 片段制品和人源免疫球蛋白(human rabies immune globulin,
HRIG)三种,前两种在国内习惯上沿用“马抗狂犬病血清”的名称(Equine rabies antiserum,ERA)。我国被批准上市的为马源纯化F(ab')2 片段制品和HRIG。
HRIG 是采集经人用狂犬病疫苗免疫的人的血浆,采用低温乙醇蛋白分离或其他经批准的分离制造工艺获得的抗狂犬病免疫球蛋白(IgG)。马源纯化F(ab')2 片段制品为采用不含人源成分的狂犬病病毒抗原免疫马匹后采集血浆,采用硫酸铵盐析方法获得ERIG,在ERIG 基础上经胃蛋白酶水解切除Fc 段保留完整的F(ab')2 并高度纯化所得。
人源免疫球蛋白理论上有血源感染的潜在风险如艾滋病,乙肝,丙肝等。但目前本人没有诊治和听说报道过。
您看看您的免疫球蛋白是人源性还是马源性的。马源性没有感染风险。我想您不必担心,这种感染的情况是极为罕见的。
您如果想检测,可以检测艾滋病,梅毒,乙肝,丙肝。您可以3个月以后再去检测,如果是阴性,就没有感染上。
2018年09月09日
第2次提问
我注射的全称是狂犬病人免疫球蛋白,没有做过皮试,应该是人源的。 采集原始血浆之后,厂商是不是还有病毒灭活的环节呢,病毒灭活的环节会杀死一些隐性的病毒吗如艾滋病毒和梅毒什么的? 我之前体检测的乙肝五项中乙肝表面抗体阳性,医生说是接种过乙肝疫苗的原因。所以乙肝我不用太担心对吧? 就医生您的临床经验来看,注射狂犬免疫球蛋白的人数多吗?全国每年有多少例啊?从来没有出现过一例免疫球蛋白导致艾滋或者梅毒的例子对吗? 谢谢医生了。
2018年09月09日
王彦丽医生
您好,您不必客气。
血浆提取免疫球蛋白前一定会有病毒灭活环节的。一般来讲,可以灭活这些病毒的。
您有乙肝表面抗体,可以不用担心乙肝的问题了,能够有效预防。
狂犬病3级暴露,就需要注射狂犬免疫球蛋白。所以注射的人不少。但是每年全国注射量我不清楚。没有注射狂犬免疫球蛋白传染血源传染病的报告。
2018年09月09日
第3次提问
谢谢医生。最后一次提问机会,我有一个大胆的问题。 假如采集艾滋病人的血液,里面既有抗体也有病毒,然后用病毒灭活程序杀死病毒,血液里就只有抗体了。这样不能做成预防艾滋病的药物吗? 另外,假如这样的艾滋病人血液做成血液制品,但是病毒被杀死了,但仍有抗体,血液制品给了其他病人用。病人检测艾滋抗体为阳性,但其实并没有艾滋病毒,这种情况会存在吗? 听过因输血感染艾滋的例子,所以我们国家的血库采集血液上来之后,不会进行病毒灭活程序吗?怎么还会有输血感染艾滋病的例子呢?
2018年09月09日
王彦丽医生
您好,您说的是艾滋病疫苗,目前处于研发阶段。是将艾滋病病毒灭活后,制成病毒灭活疫苗,此类疫苗能够模仿具有生物活性的病毒,将整个病毒颗粒呈递给免疫系统,能引起广泛的免疫影响。但有人对这种疫苗的安全性表示怀疑,担心这种疫苗引起感染,造成不良后果。现研究希望通过删除对HIV的复制必不可少的基因来制备其变异缺陷株,使其在引起强烈免疫反应的同时又不会使人患上艾滋病,但还没有取得有效的研究成果。

您说的第二个情况不存在,献血前一定会筛查传染病的,有艾滋病病人是不能献血的。

目前病毒灭活,只灭活血浆中病毒,对其他血液成份中的病毒无效。

TA的问答

症状及患病时长:21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白 就医及用药情况:医院18天测的 阴 需要解答的问题:我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术,检查时发现有乙肝病毒携带,之前没有,查了下,是小三阳,肝功能正常,想问下 1.母亲这种情况是怎么得的小三阳,之前没有,家人也都没有 2.没看到乙肝DNA的检查,需要做乙肝DNA检查吗? 3.母亲这种情况日常生活需要注意什么?需要长期服药吗? 4.日常生活,母亲这种情况,家人不会感染吧,需要注意什么? 麻烦医生了,如果需要药物治疗,希望医生开下处方症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好大夫,我的孩子2岁7个月,被宠物狗抓伤了额头,出血了。小狗正常打了狂犬疫苗,也很健康,我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白,已经打了两针,该打第三针的时候小孩发烧了,距离第二针注射的第7天,打了激素甲泼尼龙,本来应该25号打第三针,目前已经推迟了3天,预计还得打甲泼尼龙三天,我想问一下:1.第三针推迟几天不影响(预计得推迟6-9天) 2.注射完甲泼尼龙后,得停几天才能注射第三针。 症状及患病时长:1小时内 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 你好医生,我刚才去按摩店的时候,技师脱了内裤,让我蹭她的屁股,我用阴茎蹭了她屁股那条缝,大概如图示黄色圈圈那里。 我肯定没有进去,我尿道口流出了一点液体(前列腺液?),请问她可能受刺激流出了一点分泌物,通过我的尿道口感染我吗?症状及患病时长:今天早晨起,低烧,37.2,头疼,嗓子干,下午14:00起,38.5度,口干嗓子干鼻子干,四肢无力,头疼。 就医及用药情况:验血,输液左氧氟沙星 需要解答的问题:什么原因引起的,细菌性的吗?怎么医治,会传染吗?家里有小朋友。