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您好，来问收到。既然痰培养里提示铜绿假单胞菌，可以根据药敏结果来针对性的选用抗生素。脓胸治疗的话做好充分的胸腔引流并可以局部胸腔内抗炎治疗。这个病治疗时间是比较长的，要耐心。同时注意监测各项血中的感染指标。

肺功能很弱是因为您小孩的肺部炎症范围大，左右均有且还有胸腔积液导致的，先可以按照上面的治疗原则用药，呼吸功能减退的话加强呼吸支持和营养支持，到三个月后看资料情况再决定要不要手术治疗，如果真走到手术干预的话，肯定会对小孩的肺功能会有影响。但如果治疗后保守治疗痊愈，也可能引起胸膜增厚等反应，但对肺功能的影响相较手术而言肯定要小的多。所以先耐心保守治疗，同时随访血的炎症指标和胸部CT，待三个月后再具体分析下一步治疗方案。祝早日康复。