2018年09月09日
第1次提问
您好,王医生,我妈肝胆问题挺多,之前知道是胆结石了,今天去做了B超,前三项肝的问题是新的,还怀疑肝血管瘤,麻烦您给看一下单子,干肝到底是什么病,需要日常调养还是用药治疗,还有脾内钙化灶是什么意思,需要治疗还是怎样,谢谢

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王明达医生
好的,我已收到你的提问,现在还在病房没下班,稍后空下来我会依次仔细回复你的问题。暂时不需要追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2018年09月09日
王明达医生
你好,我已经仔细看过你的彩超报告的,虽然说发现的问题挺多,但总的来说不是很严重,先不必过于焦虑,下面依次解答:

1、肝内见0.8*0.6cm囊样回声,考虑肝囊肿
一般来说,肝囊肿就是因为先天发育异常导致的水泡,其内就是清亮的组织液,并不是实性肿瘤性质的东西。这些囊肿可大可小,像患者这样的情况,只有一个,且直径非常小,这种在临床上太常见了,很多人体检都会发现囊肿的,所以完全不用去管的,也不需要什么额外处理,吃药或者打针,都不需要,生活上也没什么需要注意的,完全就是正常生活和饮食。

2、肝右叶0.5*0.4cm强回声,伴有后方声影,考虑肝内胆管结石或者钙化灶
这个情况也不是什么大问题,对于钙化灶,其实就是因为炎症,等因素导致的肝内钙磷代谢异常沉积的斑点,其发生因素非常多也很复杂,没明确的说法,其实这个情况也是完全不用管的,也不需要怎么处理,就是正常生活就可以了。但是需要注意,有时候肝内钙化灶和肝内胆管结石难以非常准确鉴别开,所以后续可以定期复查,或者做磁共振水成像显影胆道情况来进一步明确(暂时不需要)

3、0.5*0.5cm偏强回声,内网格样改变
这个影像学表现高度考虑良性血管瘤。这个也是先天性的血管异常形成的血管团块,这么小完全不需要处理,也没什么注意的方面。不过需要注意的是,如果你有肝炎病史的话,或者甲胎蛋白水平升高的话就要高度重视这个结节,因为以前有类似的情况,其实是肝炎导致的小肝癌,但是却误诊为血管瘤,因为有时候不典型早期肝癌结节真的可能很难鉴别开来的。

4-5、胆囊内结石,胆囊壁毛糙
这个想必之前就有的把?目前来看结石大小还不是特别大,长径0.8cm,胆囊壁稍微毛糙,还是有炎症表现的。这个大小尺寸暂时不必手术治疗,但是如果患者有明显右上腹痛疼的胆囊炎症状的话,那么还是要手术切除胆囊的。

其他的脾脏钙化灶什么的不用管。

希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年09月09日
第2次提问
好的,谢谢王医生的详细解答,那血管瘤暂时只要每年去做B超就可以吗,肝胆的疾病生活和日常饮食方面有什么注意的吗
王明达医生
是的,血管瘤就是没半年做B超就可以了。当然了,前提是要排除肝炎病史,也要查下甲胎蛋白的水平,保险起见。
王明达医生
日常生活的话,注意饮食尽量清淡一些,不要吃的太过于油腻,少吃高脂肪高热量,高胆固醇的饮食,多吃蔬菜水果,还有饮食要规律,按时吃饭,不暴食暴饮,不吃太过于辛辣刺激的食物即可
2018年09月09日
第3次提问
好的王医生,肝炎病史没有,您说的甲胎蛋白是查什么项目化验呢
王明达医生
甲胎蛋白是一个肿瘤标志物,主要是反应肝癌的。在肝癌患者中,灵敏度有60%左右,这个可以作为筛查的指标,其实也是为鉴别肿瘤提供更多的证据,不用有思想负担。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,