2019年09月27日
第1次提问
医生您好,我今年32岁,有家族肺癌病史。去年8月体检发现肺部有4.5mm磨玻璃结节,今年9月在不同医院做了ct复查增大到5mm,是否需要手术

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2019年09月27日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概中午左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2019年09月27日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
我认真阅读了您的咨询内容和上传的图片,请问您最近有感冒发热吗?
从CT看病变如下图蓝色标记的位置,为纯磨玻璃样结节,您在8月份检查为4.5mm,而9月份检查为5mm,在不同的医院检查,存在测量误差的可能,CT测量误差的范围为-17.3%~18.5%,也有文献报道误差能到-27.3%~29.5%,而您有肺癌家族史,属于肺癌高危因素。在临床上,随访病变增加2mm考虑为病变增大,不除外恶性,需要手术切除。因为您目前有误差,此外对于纯磨玻璃结节和有实性成分,并且病变小于5mm的结节,体积倍增的时间为两年左右,因此还是建议您定期复查,不用手术切除。
另外,因为炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,目前根据您的情况,建议先人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑胸腔镜手术切除明确诊断。如果考虑良性,建议您3-6个月复查CT,如果病变没有变化,一年后建议每年复查CT。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

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2019年09月27日
第2次提问
医生您好,感谢回复!我这两次检查时间已相隔一年,最近有轻微感冒咳嗽但无发热,但同时咽喉炎多年,咽部早晚有少量透明状痰,不知是否与肺部问题有关
2019年09月27日
薛孟华医生
没有关系,您之前是咽喉炎,属于咽部炎性改变,和肺部结节没有关系。
2019年09月27日
薛孟华医生
虽然您最近有轻微感冒,如果感冒的时间和结节发现的时间相符,则不除外炎症导致结节的可能,建议您平常加强咳嗽咳痰,要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重