2019年09月27日
第1次提问
您好!我曾多次问诊您。我甲亢五年带药备孕怀孕(进口丙硫氧嘧啶),于2019年8月2日生下我闺女,之后为了避免药物对婴儿的影响,我把药停了,这两天宝宝大便带血丝到医院考虑是牛奶蛋白过敏让换深度水解蛋白奶粉,口感很差,让我再一次开始考虑带药母乳,但现在由于产后劳累和停药,我的甲功已经处于亚临床甲亢状态,产后复查过一次抗体是阳性,现在抗体估计还是阳性,而且又有所升高。我想咨询多大用药量是相对安全可以哺乳的药量?选择母乳喂养孩子要多久复查一次甲功?母乳喂养对孩子甲状腺功能影响大吗? 我对丙硫不敏感,备孕期半片赛治换四片进口丙硫才压住,中晚期半片丙硫维持到生,现在应该用多大药量?是否可以母乳?甲功不正常不用药可以母乳吗? 另外这两天复查的血常规和肝功能是正常的,没有再附上。 恳请您给出建议,谢谢!

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2019年09月27日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

为了准确,请用文字回复,不要用语音回复,谢谢!

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
1.你丙硫氧嘧啶(PTU)停用多长时间了?
2.服用丙硫氧嘧啶(PTU)如果剂量不超过4片的话,还是比较安全的。
哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下:
服药后四个小时可以正常喂奶,不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶,然后服药,四个小时后喂奶,晚饭前先喂奶,再服药,四个小时后就可以喂奶。
3.产后如果你自己喂奶的话,还是需要适当补碘。
孕产妇每天需要补碘250微克,具体的补碘方法,你可以关注公众号“糖甲大院”,里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”,比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法,你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
2019年09月27日
第2次提问
8月2日生我闺女时停用,9月6日我复查后考虑要不要带药母乳吃了五天的一片进口丙硫,后来担心对孩子有影响又停了,停到至今。 现在孩子对牛奶蛋白过敏,我又一次考虑带药母乳,生前是半片
2019年09月27日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.根据你的甲状腺功能结果,建议丙硫氧嘧啶(PTU)服用剂量为:
每天服用一片
2.按我前面讲的方法服药
3.4周后复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
血常规。
肝功能(谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素)。

第3次提问
带药母乳的宝宝需要定期复查甲功吗?多久复查一次合适?
2019年09月27日
李连喜医生
1.你严格按我的方法服药,另外你服用的药物剂量不大,所以对宝宝的影响应该是不大的。如果你实在担心的话,可以在你服药后一个月给宝宝复查以下指标:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
2.如果复查指标正常的话,以后就没有必要再反复复查,除非药物剂量比较大的时候。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。