您好。看过病史经过解答以下问题:
1 尽管胎盘粘连的发生的确和流产次数成一定比例关系,但这是通过大数据统计研究的结论。对个人而言有些第一次妊娠也会发生宫腔胎盘粘连,有些人很多次流产胎盘也很顺利娩出。所以对个人而言两次流产病史不一定会发生胎盘粘连,只能说发生率比没流产过高而已。除非严重胎盘粘连或植入在孕晚期超声或磁共振下可以看出典型的影像学表现,否则一般胎盘粘连的诊断都是发生在分娩时胎盘无法自行娩出才进行诊断的。所以按照一般情况,孕前不会明确检查发现胎盘粘连。
2 如果发生胎盘粘连,一般需要尝试手剥离胎盘,大部分同时需要在超声引导下行清宫术。所以严重胎盘粘连发生这两项操作往往会先后同期进行,目的是减少胎盘残留的可能。反之如果仅通过手剥离胎盘就娩出,往往粘连不严重,胎盘残留几率低。当然即使是自然分娩,胎盘自然娩出,也存在一定几率的胎盘残留,产后需要清宫处理的可能。总之粘连胎盘处理后仅有残留可能,但除非胎盘植入,否则一般通过产时处理基本可以避免残留发生,即清宫也是在产时进行,产后再次清宫几率低。
3 34周超声提示胎儿双顶径偏大,不排除遗传因素,其他指标正常。即使羊水量为临界值但仍是正常范围。