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2018年09月08日
医生你好，我母亲今凌晨3点左右，胃疼醒来，她描述是肠胃扯着疼，脸色苍白，大汗淋漓，疼痛持续40分钟左右，期间排便一次，最后一次排便后疼痛缓解。因缓解，母亲便不去医院。这种情况前几年也发生过，据她回忆从大学时期到现在疼了4次。现在已经63岁了。上个月刚做完体检。体检报告如图。请医生帮忙看看，可能是什么原因。
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您好!感谢您对我的信任！等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年09月08日
1,我们首先分析一下这个体检报告。
①、14碳呼气试验阳性。
有幽门螺旋杆菌感染，
幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等重要致病因素，
②、肝光点稍细密，血脂异常，超重，腹型肥胖。
这个结果也没有什么重大问题呀，可能有点轻度的脂肪肝，体重略微超重，有点稍微肥胖吧。
③、[肾囊肿]
较2017年无明显变化，请每年复查B超，如囊肿短期内明显增大。这个属于先天性疾病，没有什么重大问题。
④,胆囊结石
胆囊结石是常见的胆道疾病之。
⑤、尿白细胞增多
请清洗外阴后留取中段尿复查尿常规，排除标本污染。绝经后的中老年女性经常会出现泌尿系统感染，这也是很常见的事情。
⑥、血管弹性异常。
这个结果表示可能有动脉硬化。
预示发生冠心病、 缺血性卒中，周围动脉奖病等风险增加。
⑦、牙齿缺失
建议您必要时去口腔科治疗。
2，中老年女性，63岁
凌晨3点左右，突然发生腹痛醒来，腹部痉挛性疼痛，脸色苍白，大汗淋漓，疼痛持续40分钟左右，期间排便一次，最后一次排便后疼痛缓解。这种情况前几年也发生过，据她回忆从大学时期到现在疼了4次。
体检资料中和这个明显相关的有两个问题，幽门螺杆菌感染和胆囊结石。
综合分析她的疼痛的症状特点，和B超的结果，考虑应该是胆囊结石并发的胆绞痛的可能性大，疼痛刺激胃肠道蠕动加强，排便以后腹部疼痛症状减轻了，
胆绞痛是属于胆囊结石在胆囊内移动，或者是在胆管内移动引起的平滑肌痉挛。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛。
疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。轻重不一，重者疼痛难忍，疼痛呈阵发性，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛。一般发病原因是，发病前吃的太多的油腻性食物，油脂，高脂肪的食物太多，饱餐等等。
还有一种可能，幽门螺杆菌感染可能会发生，有慢性胃炎的可能性也会存在，如果有消化性溃疡的话，不可能疼痛，在腹泻后就明显减轻，它会持续反复发作，溃疡的疼痛会有明显的规律性。
3，关于下一步的治疗问题，根据我们国家消化道早癌的筛查指南，嗯，明确诊断幽门螺杆菌感染，年龄已经大于50岁，原则上至少应该做过一次胃镜和肠镜的早癌筛查。
关于胆囊结石的问题，应当详细的做彩超检查，看看胆囊结石有多少个，大小，以及胆囊壁的结构，胆囊的功能评价以后，是否需要做保胆取石或者胆囊切除？
4.
饮食习惯调理最重要，这一点非常重要！
避免刺激胃肠道黏膜，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜水果，一日三餐规律进食，嗯，有胆囊结石的病人，晚餐一定要少吃，六七成饱，不要吃得太饱，饱餐很容易诱发胆绞痛，餐后适当的运动。
①、14碳呼气试验阳性。
有幽门螺旋杆菌感染，
幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等重要致病因素，
②、肝光点稍细密，血脂异常，超重，腹型肥胖。
这个结果也没有什么重大问题呀，可能有点轻度的脂肪肝，体重略微超重，有点稍微肥胖吧。
③、[肾囊肿]
较2017年无明显变化，请每年复查B超，如囊肿短期内明显增大。这个属于先天性疾病，没有什么重大问题。
④,胆囊结石
胆囊结石是常见的胆道疾病之。
⑤、尿白细胞增多
请清洗外阴后留取中段尿复查尿常规，排除标本污染。绝经后的中老年女性经常会出现泌尿系统感染，这也是很常见的事情。
⑥、血管弹性异常。
这个结果表示可能有动脉硬化。
预示发生冠心病、 缺血性卒中，周围动脉奖病等风险增加。
⑦、牙齿缺失
建议您必要时去口腔科治疗。
2，中老年女性，63岁
凌晨3点左右，突然发生腹痛醒来，腹部痉挛性疼痛，脸色苍白，大汗淋漓，疼痛持续40分钟左右，期间排便一次，最后一次排便后疼痛缓解。这种情况前几年也发生过，据她回忆从大学时期到现在疼了4次。
体检资料中和这个明显相关的有两个问题，幽门螺杆菌感染和胆囊结石。
综合分析她的疼痛的症状特点，和B超的结果，考虑应该是胆囊结石并发的胆绞痛的可能性大，疼痛刺激胃肠道蠕动加强，排便以后腹部疼痛症状减轻了，
胆绞痛是属于胆囊结石在胆囊内移动，或者是在胆管内移动引起的平滑肌痉挛。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛。
疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。轻重不一，重者疼痛难忍，疼痛呈阵发性，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛。一般发病原因是，发病前吃的太多的油腻性食物，油脂，高脂肪的食物太多，饱餐等等。
还有一种可能，幽门螺杆菌感染可能会发生，有慢性胃炎的可能性也会存在，如果有消化性溃疡的话，不可能疼痛，在腹泻后就明显减轻，它会持续反复发作，溃疡的疼痛会有明显的规律性。
3，关于下一步的治疗问题，根据我们国家消化道早癌的筛查指南，嗯，明确诊断幽门螺杆菌感染，年龄已经大于50岁，原则上至少应该做过一次胃镜和肠镜的早癌筛查。
关于胆囊结石的问题，应当详细的做彩超检查，看看胆囊结石有多少个，大小，以及胆囊壁的结构，胆囊的功能评价以后，是否需要做保胆取石或者胆囊切除？
4.
饮食习惯调理最重要，这一点非常重要！
避免刺激胃肠道黏膜，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜水果，一日三餐规律进食，嗯，有胆囊结石的病人，晚餐一定要少吃，六七成饱，不要吃得太饱，饱餐很容易诱发胆绞痛，餐后适当的运动。
非常感谢医生的解答，很详尽！🙏我将尽快带母亲去医院做进一步检查。辛苦了医生，早休息！
2018年09月08日
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
