徐冬
副主任医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
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2018年09月08日
医生，你好，我30岁的时候生第一胎，因妊高症，重度子痫前期33+住院治疗效果不好，34+5宝宝紧急剖宫产，本人无高血压病史，无家族史，宝宝因早产脑瘫早期，进行了近一年的康复，很辛苦，现在我32岁了，想要二胎，担心又会妊高症，我要做哪些准备？做哪些检查呢？
2018年09月08日
您好。尽管目前研究显示在第二次妊娠期有一系列的关于妊娠期高血压再发的预测指标，比如同型半胱氨酸、一些如胎盘生乳素因子等，但目前还没有指南性文件指导其临床应用的价值。而且无论其预测再发高血压的风险高低，其预防措施都是相类似的。目前确定有效的几个措施包括：停经12-16周即开始使用阿司匹林片预防或延迟妊娠期高血压的再发时间；对于低钙人群，建议每天至少补充1000mg钙有利于降低再发几率。可能有效的措施：补充充足的叶酸，每天至少1000ug；加强孕期运动；低盐饮食。需要补充的是无论预防措施如何，仅仅是人群中预防再发的几率增加，对个体而言不一定有明确预防效果。而且第一次发生过妊高症，有研究发现如果再次妊娠（不进行预防的话）二次妊娠再发几率约有近50%，且发病时间更早于第一次。如果有肥胖、双胎、肾病、糖尿病史、家族史等情况，发病率还要更高。
当然无论如何，尽管二次妊娠有再次发病可能，第一次发生妊高症并不是再次妊娠的禁忌情况。只要提早预防，孕前补充叶酸和充分运动，孕期合理控制饮食和体重，即使使用预防药物，必要时同时低分子肝素抗凝处理，可以把发病风险降到最低。
当然无论如何，尽管二次妊娠有再次发病可能，第一次发生妊高症并不是再次妊娠的禁忌情况。只要提早预防，孕前补充叶酸和充分运动，孕期合理控制饮食和体重，即使使用预防药物，必要时同时低分子肝素抗凝处理，可以把发病风险降到最低。
2018年09月08日
医生，明年2月我剖宫产满3年了，今年年底考虑怀孕，在剖宫产时间间隔要求上可以怀孕了么？
2018年09月09日
理论上剖宫产后18个月再次妊娠基本是安全的。所以从妊娠间隔讲今年年底妊娠是没有问题的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药
但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状
有几个问题想确认下：
1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀？一定要住院吗？在家卧床休息行不行？卧床一般能让宫颈口涨回去吗？
2. 如果一定要住院，促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程？我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久？是不是宫颈口涨回去就不用打了？
3. 还能上班久坐吗？因为我原计划把9月上完，10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接
4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗？久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回？
可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长：孕25周+6，贫血，糖耐正常，餐后补铁的叶酸片，基本饭后半小时开始心跳加快，胸闷，头晕想吐，呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。
就医及用药情况：XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片
需要解答的问题：如何缓解心跳加快恶心的难受，是否对宝宝有影响徐医生您好
目前确认早孕，末次月经9月12日。首次怀孕，没有流产史。
症状及患病时长：
从27号晚上开始出现褐色分泌物，总量不多，一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。
昨天检查各项（如图1-5），南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高，再查免疫（如图6），孕酮先不管。
就医及用药情况：
江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力，并用肝素。
鼓楼医院说不用紧张，他们不关心这个。
目前没有用药，每天吃爱乐维。
需解答的问题：
请问您我这种情况需要继续检查吗？D二聚体需要使用肝素吗？另外孕酮需要吃药吗？
感谢您好，徐医生，我今天刚做了一个B超，B超医生说孩子头有些小，我一看，和上次对比9天没有长，在上次三星期从8.2-8.8，最近的这次写着偏小两周，我孕期甲状腺素高，吃着优甲乐了，对双顶径有影响吗？我身高160，孕前体重100，现在122斤，我对象176，体重150斤，您看着没问题吧，说羊水少，我正在多喝水，医生，这个羊水过几天要复查一下吗？有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好，我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查，nt的结果正常就是胎儿偏小一点，胎盘生长因子数值远低于正常值，请问应该如何治疗？另外我本人就是早产儿，这和胎盘生长因子偏低有关吗？
